Π‘ΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅

Π£Π½ΠΈΠ²Π΅Ρ€ΡΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ шаблон сварщика Π£Π¨Π‘-4 АЛЬЀА-НДВ

Β  Β Π£Π½ΠΈΠ²Π΅Ρ€ΡΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ шаблон сварщика Π£Π¨Π‘-4 АЛЬЀА-НДВ изготавливаСтся Π² соотвСтствии с Π’Π£ 26.51.33-01-011897807-2018 «Π¨Π°Π±Π»ΠΎΠ½Ρ‹ сварочныС. ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠ΅ тСхничСскиС условия», ΠΏΡ€Π΅Π΄Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ для контроля элСмСнтов Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»ΠΊΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ сварной шов, выпуклости корня шва стыкового сварного соСдинСния, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ Π·Π°Π·ΠΎΡ€Π° ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ свариваСмыми дСталями. элСктродов ΠΈ элСмСнтов сварного шва. Π¨Π°Π±Π»ΠΎΠ½ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒ Π½Π° прСдприятиях ΠΈ Π² организациях, проводящих сварочныС Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹.

Β  Β Β ΠŸΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠΏΡ‹ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹ ΡƒΠ½ΠΈΠ²Π΅Ρ€ΡΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ шаблона сварщика Π£Π¨Π‘-4 схоТи с ΡƒΠ½ΠΈΠ²Π΅Ρ€ΡΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ шаблоном сварщика Π£Π¨Π‘-3, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ, Π² ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΠ΅ΠΉ ΠΌΠΎΠ΄Π΅Π»ΠΈ, Π² сСрии Π£Π¨Π‘-4 Ρ€Π΅Π°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Ρ‹ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ конструктивныС возмоТности, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ встроСнный шаблон Π£ΡˆΠ΅Ρ€ΠΎΠ²Π°-ΠœΠ°Ρ€ΡˆΠ°ΠΊΠ° ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π²ΠΈΠ΄Ρ‹ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΉ Π³ΠΎΡ€Π°Π·Π΄ΠΎ быстрСС ΠΈ ΡƒΠ΄ΠΎΠ±Π½Π΅Π΅.


ΠšΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹ΠΉ ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ Π”ΠΈΠ°ΠΏΠ°Π·ΠΎΠ½ измСрСния, ΠΌΠΌ
Π¦Π΅Π½Π° дСлСния, ΠΌΠΌ ΠŸΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡˆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΠΌΠΌ
Π³Π»ΡƒΠ±ΠΈΠ½Π° Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΠ² (вмятин, Π·Π°Π±ΠΎΠΈΠ½) 0-15 1 Β±0,5
Π³Π»ΡƒΠ±ΠΈΠ½Π° Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»ΠΊΠΈ шва Π΄ΠΎ ΠΊΠΎΡ€Π½Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ слоя 0-15 1 Β±0,5
ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠΌΠΎΠΊ 0-15 1 Β±0,5
высота усилСния шва 0-5 1 Β±0,5
высота Π²Π°Π»ΠΈΠΊΠ° усилСния 0-10 1 Β±0,5
Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π° притуплСния шва 0-50 1 Β±0,5
ΡˆΠΈΡ€ΠΈΠ½Π° шва 0-50 1 Β±0,5
Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π° Π·Π°Π·ΠΎΡ€Π° ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ свариваСмыми дСталями 0,5-4 0,5 Β±0,25
ΡƒΠ³ΠΎΠ» скоса ΠΊΡ€ΠΎΠΌΠΎΠΊ 0Β°-45Β° 5Β° Β±2,5Β°
высота ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π° ΡƒΠ³Π»ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ шва 0-10 1 Β±0,5
Π²Ρ‹ΠΏΡƒΠΊΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ корня шва стыкового соСдинСния 0-10 1 Β±0,5

ΠšΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΊΡ‚ поставки:

  • Π£Π½ΠΈΠ²Π΅Ρ€ΡΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ шаблон сварщика Π£Π¨Π‘-4 — 1ΡˆΡ‚;
  • ΠŸΠ°ΡΠΏΠΎΡ€Ρ‚ с ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ°Π»ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ²ΠΊΠΎΠΉ — 1ΡˆΡ‚;
  • Π§Π΅Ρ…ΠΎΠ» для хранСния -1 ΡˆΡ‚.

ΠžΡΡ‚Π°Π»ΠΈΡΡŒ вопросы? Π—Π²ΠΎΠ½ΠΈΡ‚Π΅ +7 495 432-20-15

Π¨Π°Π±Π»ΠΎΠ½ β„–4 для создания элСктронного ΠΌΠ°ΠΊΠ΅Ρ‚Π° ΠΏΠ΅Ρ‡Π°Ρ‚ΠΈ ΠΈ изготовлСния клишС.

  • Главная
  • ΠšΠ°Ρ‚Π°Π»ΠΎΠ³ ΠΏΠ΅Ρ‡Π°Ρ‚Π΅ΠΉ ΠΈ ΡˆΡ‚Π°ΠΌΠΏΠΎΠ²
  • Для ИП
  • Π¨Π°Π±Π»ΠΎΠ½ ΠΏΠ΅Ρ‡Π°Ρ‚ΠΈ β„–4

Π‘Π΅Π· оснастки

600

ПСшка

600

Акриловая

600

Π’Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°

750

Tehno-p

800

Автоматич.

1150

Colop Mouse

1200

Pocket R40

1600

NLO

2400

EURO-2

2500

Tehno-m

2550

Disko

2800

EURO-3

2800

Disko Case

3100

Magnetic-b

3500

Magnetic-s

3500

Π˜Π½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡ ΠΎ шаблонС

Π’ΠΈΠΏ:

  • круглая ΠΏΠ΅Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒ

ΠšΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΠΈ:

  • для ΠΈΠΏ
  • бизнСс ΠΈ услуги для бизнСса

ΠœΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»Ρ‹:

  • ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΌΠ΅Ρ€
  • Ρ€Π΅Π·ΠΈΠ½Π°

Π’Π΅Π³ΠΈ:

  • #бизнСс
  • #Π³ΠΎΡ€ΠΎΠ΄
  • #ΠΈΠ½Π½
  • #ΠΈΠΏ
  • #ΠΎΠ³Ρ€Π½
  • #ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒ

8urbl4

3743 шаблона

  • β€” 297 ΠΊΡ€ΡƒΠ³Π»Ρ‹Ρ… ΠΏΠ΅Ρ‡Π°Ρ‚Π΅ΠΉ
  • β€” 124 ΠΏΡ€ΡΠΌΠΎΡƒΠ³ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΡˆΡ‚Π°ΠΌΠΏΠ°
  • β€” 37 Ρ‚Ρ€Π΅ΡƒΠ³ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΡˆΡ‚Π°ΠΌΠΏΠΎΠ²
  • β€” 2153 Π²ΠΈΠ·ΠΈΡ‚ΠΊΠΈ
  • β€” 1132 листовки

ОписаниС

Π›Π°ΠΊΠΎΠ½ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ шаблон ΠΏΠ΅Ρ‡Π°Ρ‚ΠΈ для ИП. Π¨Π°Π±Π»ΠΎΠ½ прСдставлСн нСсколькими окруТностями, Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ вписана нСобходимая информация ΠΆΠΈΡ€Π½Ρ‹ΠΌ ΡˆΡ€ΠΈΡ„Ρ‚ΠΎΠΌ (ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΎ). Π Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ ΠΌΠ°ΠΊΠ΅Ρ‚Π° — 38 ΠΌΠΌ.

  • Π”ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€:
  • Π¦Π²Π΅Ρ‚:

Π—Π°ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅

Π”ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊ Π·Π°ΠΊΠ°Π·Ρƒ элСктронный ΠΌΠ°ΠΊΠ΅Ρ‚ ΠΏΠ΅Ρ‡Π°Ρ‚ΠΈ

PNG ЭлСктронная вСрсия ΠΏΠ΅Ρ‡Π°Ρ‚ΠΈ + 99

Π‘ΠΊΠ°Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€ ΠΌΠ°ΠΊΠ΅Ρ‚Π°
для элСктронных Π΄ΠΎΠΊΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ².

PNG SVG PDF Для создания клишС + 129

Π‘ΠΊΠ°Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€ ΠΌΠ°ΠΊΠ΅Ρ‚Π° для создания

клишС ΠΈ для элСктронных Π΄ΠΎΠΊΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ².

Π˜Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ: 600

ΠŸΠ΅Ρ€Π΅ΠΉΡ‚ΠΈ Π² ΠΊΠΎΡ€Π·ΠΈΠ½Ρƒ

Π˜Π½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡ ΠΎ шаблонС

Π’ΠΈΠΏ:

  • круглая ΠΏΠ΅Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒ

ΠšΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΠΈ:

  • для ΠΈΠΏ
  • бизнСс ΠΈ услуги для бизнСса

ΠœΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»Ρ‹:

  • ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΌΠ΅Ρ€
  • Ρ€Π΅Π·ΠΈΠ½Π°

Π’Π΅Π³ΠΈ:

  • #бизнСс
  • #Π³ΠΎΡ€ΠΎΠ΄
  • #ΠΈΠ½Π½
  • #ΠΈΠΏ
  • #ΠΎΠ³Ρ€Π½
  • #ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒ

8urbl4

3743 шаблона

  • β€” 297 ΠΊΡ€ΡƒΠ³Π»Ρ‹Ρ… ΠΏΠ΅Ρ‡Π°Ρ‚Π΅ΠΉ
  • β€” 124 ΠΏΡ€ΡΠΌΠΎΡƒΠ³ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΡˆΡ‚Π°ΠΌΠΏΠ°
  • β€” 37 Ρ‚Ρ€Π΅ΡƒΠ³ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΡˆΡ‚Π°ΠΌΠΏΠΎΠ²
  • β€” 2153 Π²ΠΈΠ·ΠΈΡ‚ΠΊΠΈ
  • β€” 1132 листовки

ОписаниС

Π›Π°ΠΊΠΎΠ½ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ шаблон ΠΏΠ΅Ρ‡Π°Ρ‚ΠΈ для ИП. Π¨Π°Π±Π»ΠΎΠ½ прСдставлСн нСсколькими окруТностями, Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ вписана нСобходимая информация ΠΆΠΈΡ€Π½Ρ‹ΠΌ ΡˆΡ€ΠΈΡ„Ρ‚ΠΎΠΌ (ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΎ). Π Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ ΠΌΠ°ΠΊΠ΅Ρ‚Π° — 38 ΠΌΠΌ.

ΠŸΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚Π½Π°Ρ шкала Глисона 4 ΠΏΡ€ΠΈ стратификации ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·Π° Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Ρ€Π°ΠΊΠΎΠΌ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΎΠΌΠ΅ΠΆΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ риска

Transl Androl Urol. 2018 сСн; 7 (ΠŸΡ€ΠΈΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ 4): S484–S489.

doi:Β 10.21037/tau.2018.03.20

1 ΠΈ 1, 2, 3

Π˜Π½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡ ΠΎΠ± Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€Π΅ ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ‡Π°Π½ΠΈΡ ΠΊ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΠ΅ Π˜Π½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡ ΠΎΠ± авторских ΠΏΡ€Π°Π²Π°Ρ… ΠΈ лицСнзиях ΠžΡ‚ΠΊΠ°Π· ΠΎΡ‚ отвСтствСнности

ΠžΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° Глисона остаСтся самой Π½Π°Π΄Π΅ΠΆΠ½ΠΎΠΉ прогностичСский Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ Ρƒ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½ с Ρ€Π°ΠΊΠΎΠΌ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹. Одной ΠΈΠ· Π½Π΅Π΄Π°Π²Π½ΠΈΡ… Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΉ Π² систСмС ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΎΠΊ Глисона, Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Π½Π° консСнсусной ΠΊΠΎΠ½Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠΈ ΠœΠ΅ΠΆΠ΄ΡƒΠ½Π°Ρ€ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ общСства урологичСской ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ, являСтся запись ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΠΉ Π΄ΠΎΠ»ΠΈ ΠΏΠ°Ρ‚Ρ‚Π΅Ρ€Π½Π° Глисона 4 Π² ΠΎΡ‚Ρ‡Π΅Ρ‚Π°Ρ… ΠΎ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ биопсии простаты ΠΈ случаях Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ простатэктомии с Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΊΠ°Ρ€Ρ†ΠΈΠ½ΠΎΠΌΠΎΠΉ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ с ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΎΠΉ 7 ΠΏΠΎ шкалС Глисона. ΠžΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ ΠΎ Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ процСнтная ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° Глисона 4 способствуСт стратификации ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·Π° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π½Π΅ΡΡˆΠΈΡ… Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΡΠΊΡ‚ΠΎΠΌΠΈΡŽ. Π”ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΌ прСимущСством составлСния ΠΎΡ‚Ρ‡Π΅Ρ‚ΠΎΠ² ΠΏΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΠΌΡƒ ΡˆΠ°Π±Π»ΠΎΠ½Ρƒ 4 являСтся прСдоставлСниС критичСской ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ для принятия Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΎ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ. Π’ этом ΠΎΠ±Π·ΠΎΡ€Π΅ ΠΎΠ±ΠΎΠ±Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΈ ΠΎΠ±ΡΡƒΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ исслСдования, ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚Π° ΡˆΠΊΠ°Π»Ρ‹ Глисона 4 ΠΏΡ€ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Ρ€Π°ΠΊΠΎΠΌ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹.

ΠšΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π²Ρ‹Π΅ слова: ΠžΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° ΠΏΠΎ шкалС Глисона, ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·, биопсия простаты, Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ простатэктомия

Π’Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠΌ вСдСния ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Ρ€Π°ΠΊΠΎΠΌ простаты являСтся надлСТащая стратификация риска, Π½Π° основании ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΎ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ. Π›ΠΈΡˆΡŒ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ Ρ€Π°ΠΊΠ° ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Π»Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ исходу, ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π°ΠΊΠ° ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠ³ΠΎ риска часто считаСтся Ρ‡Ρ€Π΅Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΌ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ (1). Π‘ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ стороны, Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π²ΠΈΠ΄Ρ‹ Ρ€Π°ΠΊΠ° ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ срСднСго риска ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π½ΡƒΠΆΠ΄Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π² агрСссивном Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ. Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, Ρ†Π΅Π»ΡŒ состоит Π² Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π°Π΄Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‰Π΅Π΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ для ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°.

БистСма ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΎΠΊ Глисона, разработанная Π² 1966 Π³., основана ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π½Π° Π°Ρ€Ρ…ΠΈΡ‚Π΅ΠΊΡ‚ΡƒΡ€Π½Ρ‹Ρ… особСнностях Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΊΠ°Ρ€Ρ†ΠΈΠ½ΠΎΠΌΡ‹ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹, состоящСй ΠΈΠ· стСпСнСй ΠΎΡ‚ 1 Π΄ΠΎ 5 (2-4). Π¨ΠΊΠ°Π»Π° Глисона, получСнная ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ слоТСния Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΈ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ‚Ρ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎΠ², ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ для классификации Ρ€Π°ΠΊΠ° ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹, Π½ΠΎ ΠΈ для стратификации риска ΠΈ ΠΏΠΎ-ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ½Π΅ΠΌΡƒ прСдставляСт собой Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π½Π°Π΄Π΅ΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ прогностичСский ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒ. Π’ ΠΈΡΡ…ΠΎΠ΄Π½ΡƒΡŽ систСму Глисона Π±Ρ‹Π» внСсСн ряд ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΡŽ консСнсуса ΠœΠ΅ΠΆΠ΄ΡƒΠ½Π°Ρ€ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ общСства урологичСской ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ (ISUP), ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡƒΡŽ Π² 2005 Π³., Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ Π³ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΈΠ»ΠΎΡΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ слСдуСт Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ‚ΡŒ Π΄Π°ΠΆΠ΅ нСбольшой объСм (<5%) ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ высокой стСпСни злокачСствСнности. Π² счСт (5). Π‘Π»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, Π±Π°Π»Π» Глисона ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ биопсии, связанной с Ρ€Π°ΠΊΠΎΠΌ >95% ΠΏΠΎ шкалС Глисона 3 ΠΈ <5% ΠΏΠΎ шкалС Глисона 4 стали 3+4=7, Π² Ρ‚ΠΎ врСмя ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π΅Ρ† Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ простатэктомии, ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹ΠΌ ΡƒΠ·Π»ΠΎΠΌ с ΠΈΠ΄Π΅Π½Ρ‚ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ, Π±Ρ‹Π» 3+3=6 с Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΎΠΉ 4. ΠŸΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠ° Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ стСпСни ΠΏΠ°Ρ‚Ρ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ Π±Ρ‹Π»ΠΈ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ²Π»Π΅Π½Ρ‹ Π½Π° консСнсусной ΠΊΠΎΠ½Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠΈ ISUP 2014, ΠΈ Π² настоящСС врСмя Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠ°Ρ‚Ρ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ для ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Ρ†ΠΎΠ² Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ простатэктомии (6). ΠœΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Ρ‚Π΅ΠΌ, Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ исслСдования продСмонстрировали Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρ…ΡƒΠ΄ΡˆΠΈΠ΅ исходы Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Ρ€Π°ΠΊΠΎΠΌ ΠΏΠΎ шкалС Глисона 4+3=7 ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌΠΈ с Ρ€Π°ΠΊΠΎΠΌ ΠΏΠΎ шкалС Глисона 3+4=7 (7-13). Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, новая систСма классификации, прСдлоТСнная Π½Π° консСнсусной ΠΊΠΎΠ½Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠΈ ISUP 2014 (6, 14, 15), Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»ΠΈΠ»Π° Ρ€Π°ΠΊ с 7 Π±Π°Π»Π»Π°ΠΌΠΈ ΠΏΠΎ шкалС Глисона Π½Π° Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡƒ 2 (3 + 4 = 7) ΠΈ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡƒ 3 (4 + 3 = 7). .

Π•Ρ‰Π΅ ΠΎΠ΄Π½Π° ваТная рСкомСндация консСнсусной ΠΊΠΎΠ½Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠΈ ISUP 2014 Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π»Π°ΡΡŒ Π² Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΡΠΎΠΎΠ±Ρ‰Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚Π΅ 4-ΠΉ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Ρ‹ Глисона ΠΊΠ°ΠΊ Π² ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Ρ†Π°Ρ… ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ биопсии, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ Π² ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Ρ†Π°Ρ… Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ простатэктомии (6). Π­Ρ‚ΠΎ особСнно Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ шкалС Глисона 3+4=7, ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ биопсии ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹. НСкоторыС ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ с ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Ρ€Π°ΠΊΠΎΠΌ ΠΏΠΎ шкалС Глисона 4 ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎ-ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ½Π΅ΠΌΡƒ ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎ Π½Π° Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ наблюдСниС ΠΊΠ°ΠΊ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ благоприятная Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° заболСвания ΠΏΡ€ΠΎΠΌΠ΅ΠΆΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ риска (16), Π² Ρ‚ΠΎ врСмя ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌ с Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΎΠ±ΡˆΠΈΡ€Π½ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠΉ 4 ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΎ Ρ€Π°Π½Π½Π΅Π΅ Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ с Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ излСчСния. Π•Ρ‰Π΅ ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌ прСимущСством для записи ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚Π° ΠΏΠ°Ρ‚Ρ‚Π΅Ρ€Π½Π° 4 ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ биопсии с ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠΉ массой, которая находится Π½Π° Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ†Π΅ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΎΠΉ ΠΏΠΎ шкалС Глисона 3 + 4 = 7 ΠΈ 4 + 3 = 7. Π‘ΠΎΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚Π΅ ΠΏΠ°Ρ‚Ρ‚Π΅Ρ€Π½Π° 4 ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Π΅Ρ‚ ΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Π°Π³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ нСзависимо ΠΎΡ‚ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Π»ΠΈ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠ°Π½Π°Ρ‚ΠΎΠΌΡ‹ 3+4=7 с 40% ΠΏΠ°Ρ‚Ρ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΌ 4 ΠΈΠ»ΠΈ 4+3=7 с 60% ΠΏΠ°Ρ‚Ρ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΌ 4. Π’ΠΎΡ‡Π½ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊ ΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ случаи ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ 4+3=7 (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, 90% шаблон 4) ΠΈ 4+4=8 Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π±Ρ‹Π»ΠΈ Π±Ρ‹ ΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ клиничСскиС послСдствия, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹, проходящиС Π»ΡƒΡ‡Π΅Π²ΡƒΡŽ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ, ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ»Ρ‹ лСчСния для Π±Π°Π»Π»ΠΎΠ² ΠΏΠΎ шкалС Глисона 4+4=8 ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с 4+3=7. Π’ этой ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΠ΅ ΠΌΡ‹ рассмотрим ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅, ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π½Π° прСимущСства рСгистрации ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚Π° 4-ΠΉ ΡˆΠΊΠ°Π»Ρ‹ Глисона, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π° Π΅Π³ΠΎ противорСчия, Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΡƒΡŽ ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ Ρƒ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½ с Ρ€Π°ΠΊΠΎΠΌ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ 7 Π±Π°Π»Π»ΠΎΠ² ΠΏΠΎ шкалС Глисона.

Π‘Ρ‹Π» ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ поиск Π² PubMed с использованиСм поисковых Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ² Β«Ρ€Π°ΠΊ простаты», «Глисон», Β«Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Β» ΠΈ Β«ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚Β», ΠΈ Π±Ρ‹Π»ΠΎ Π½Π°ΠΉΠ΄Π΅Π½ΠΎ Π² ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ слоТности 116 статСй. ВСзисы сначала Ρ€Π΅Ρ†Π΅Π½Π·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π»ΠΈΡΡŒ, ΠΈ, Ссли это умСстно, ΠΏΠΎΠ»Π½Ρ‹Π΅ тСксты извлСкались для Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ всСстороннСго ΠΎΠ±Π·ΠΎΡ€Π°. ΠžΠΊΠΎΠ½Ρ‡Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΎ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Ρ‹Π²Π°Π»ΠΈΡΡŒ Π½Π° качСствС Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² ΠΈ Π°ΠΊΡ‚ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΏΠΎ Π²Π·Π°ΠΈΠΌΠ½ΠΎΠΌΡƒ согласию Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ².

ΠΎΠ±ΠΎΠ±Ρ‰Π°Π΅Ρ‚ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ‹Π΄ΡƒΡ‰ΠΈΡ… исслСдований, ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… влияниС ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚Π° ΡˆΠΊΠ°Π»Ρ‹ Глисона 4 ΠΏΡ€ΠΈ игольной биопсии простаты, Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ простатэктомии ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠ±ΠΎΠΈΡ… Π½Π° ΡΡ‚Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡŽ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ² лСчСния ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ².

Π’Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π° 1

Π’Π·Π°ΠΈΠΌΠΎΡΠ²ΡΠ·ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ содСрТания GP4 ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·Π° Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π ΠŸΠ–, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π½Π΅ΡΡˆΠΈΡ… РПЭ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π’ΠΈΠΏ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Ρ†Π° ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ раздСлСния GP4 ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ RP %GP4 Cheng et al ., 2007 (17) 504 RP 90 063 0 %/1–20 %/>20 % (GP4, GP5 ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠ±Π°) НСзависимый ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΈΠΊΡ‚ΠΎΡ€ CSS Huang et al . , 2014 (18) 256 Bx ≀5%/6– 50% ΠŸΡ€Π΅Π΄ΠΈΠΊΡ‚ΠΎΡ€ pT3 Π½Π° RP Π§ΠΎΠΉ ΠΈ Π΄Ρ€. ., 2016 (19) 585 РП 1–5 %/6–10 %/11–20 %/21–30 %/31–40 %/41–50 %/51–60 %/61–70 %/71–80 %/81–90 % НСзависимый ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΈΠΊΡ‚ΠΎΡ€ BCR Cole et al ., 2016 (20) 1,691 Bx 1–9 0,9%/10–19,9%/20–39,9%/40–59,9%/ 60–79,9%/80–100% НСзависимый ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΈΠΊΡ‚ΠΎΡ€ BCR Kir et al . , 2016 (21) 372 Bx 900 63 <6%/6–25%/26/49 %/β‰₯50% НСзависимый ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΈΠΊΡ‚ΠΎΡ€ BCR Sauter et al ., 2016 (22) 12 823 Bx ΠΈ RP (I) ≀25%/26–49%/50–7 4%/β‰₯75%;
(II) ≀5%/6–10%/11–20%/21–30%/31–49%/50–60%/61–80%/>80% ΠŸΡ€Π΅Π΄ΠΈΠΊΡ‚ΠΎΡ€ BCR Perlis et al ., 2017 (23) 1,255 Bx 1–5%/6–10%/11–20%/21–49% ΠŸΡ€Π΅Π΄ΠΈΠΊΡ‚ΠΎΡ€ Ρ€Π’3 Π½Π° РП

ΠžΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π² ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΎΠΊΠ½Π΅

GP4, шкала Глисона 4; РП, Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ простатэктомия; Bx, биопсия ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹; CSS, Ρ€Π°ΠΊ-спСцифичСская Π²Ρ‹ΠΆΠΈΠ²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ; BCR, биохимичСский Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ².

Π”ΠΎ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ консСнсусной ΠΊΠΎΠ½Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠΈ ISUP 2014 ΡΠΎΠΎΠ±Ρ‰Π°Π»ΠΎΡΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ доля ΠΊΠ°Ρ€Ρ†ΠΈΠ½ΠΎΠΌΡ‹ высокой стСпСни злокачСствСнности (ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚ Глисона 4, 5 ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈ Ρ‚ΠΎ, ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠ΅) Π² ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Ρ†Π°Ρ… Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ простатэктомии тСсно связана с установлСнными прогностичСскими Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌΠΈ ΠΊΠ°ΠΊ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ высокая ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½ΠΈ простатспСцифичСского Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½Π° (ПБА), ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ хирургичСский ΠΊΡ€Π°ΠΉ, внСпростатичСскоС распространСниС ΠΈ мСтастазы Π² лимфатичСскиС ΡƒΠ·Π»Ρ‹. Π’ исслСдовании Cheng et al. с участиСм 504 ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π½Π΅ΡΡˆΠΈΡ… Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΡΠΊΡ‚ΠΎΠΌΠΈΡŽ ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρƒ клиничСски Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π°ΠΊΠ° ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹, ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ 10-Π»Π΅Ρ‚Π½Π΅ΠΉ ΠΊΠ°Π½Ρ†Π΅Ρ€-спСцифичСской выТиваСмости составили 100%, 85% ΠΈ 67% Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с 0% шкалой Глисона 4/5, 1–20% Глисона. ΠΏΠ°Ρ‚Ρ‚Π΅Ρ€Π½ 4/5 ΠΈ >20% ΠΏΠ°Ρ‚Ρ‚Π΅Ρ€Π½ Глисона 4/5 соотвСтствСнно (17). Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, Ρƒ этих 504 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ±ΡŠΠ΅Π΄ΠΈΠ½Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚Π½Ρ‹Π΅ ΡˆΠΊΠ°Π»Ρ‹ Глисона 4 ΠΈ 5 ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ нСзависимым ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΈΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ выТиваСмости, спСцифичной для Ρ€Π°ΠΊΠ°.

Π’ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΠΈΡ… исслСдованиях Π±Ρ‹Π»Π° ΠΎΡ†Π΅Π½Π΅Π½Π° ΠΏΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ„Ρ€Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΉ ΠΌΠΎΠ΄Π΅Π»ΠΈ 4 для прогнозирования биохимичСского (ПБА) Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π° послС Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ простатэктомии Ρƒ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½ с Ρ€Π°ΠΊΠΎΠΌ ΠΏΠΎ шкалС Глисона 7 (19-22). Π’ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½ΠΎΠΌ Π½Π΅ΠΌΠ΅Ρ†ΠΊΠΎΠΌ исслСдовании с участиСм 12 823 ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² (22) риск биохимичСского Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π° сначала сравнивали Π² ΠΏΠΎΠ΄Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ°Ρ… 3+4=7 Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΉ (1–25% Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ 4) ΠΈ 3+4=7 высокий (26–49% ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π΅Ρ† 4), Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ 4+3=7 Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΉ (50–74% ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π΅Ρ† 4) ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с 4+3=7 высокий (75–94% ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π΅Ρ† 4), ΠΈ Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ½ΠΈ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ для ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠ³ΠΎ (P<0,0001). Π”Π°Π»ΡŒΠ½Π΅ΠΉΡˆΠ΅Π΅ Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ΄Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏ ( ΠΈ . e ., ≀5 %, 6–10 %, 11–20 %, 21–30 %, 31–49 %, 50–60 %, 61–80 % ΠΈ >80 % Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ΅ Ρ€Π°Π·Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ риска для ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°. Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Ρ€Π°ΠΊΠΎΠΌ 4 + 3 = 7, ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… > 80% Ρ€Π°ΠΊΠ° 4 ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с Ρ€Π°ΠΊΠΎΠΌ 4 + 4 = 8, Π±Ρ‹Π»Π° ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈ одинаковая бСзрСцидивная Π²Ρ‹ΠΆΠΈΠ²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ сущСствСнной Ρ€Π°Π·Π½ΠΈΡ†Ρ‹ Π² ΠΊΡ€ΠΈΠ²Ρ‹Ρ… Каплана-ΠœΠ΅ΠΉΠ΅Ρ€Π° Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π²ΡˆΠΈΡ… Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² 2005–2008 Π³Π³., ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с 2009–2014 Π³Π³.

АналогичноС Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Π² биохимичСском Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π΅ (1–20%, 21–50%, 51–70%, ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ² >70% МодСль Глисона 4) наблюдалась Ρƒ 585 ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π½Π΅ΡΡˆΠΈΡ… Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΡΠΊΡ‚ΠΎΠΌΠΈΡŽ (19). ПослС опрСдСлСния Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠ΄Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏ 5-лСтняя бСзрСцидивная Π²Ρ‹ΠΆΠΈΠ²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ составила 87% (1–5%, Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ 4), 79% (6–10%, Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ 4), 87% (11–20%, Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ 4), 74 % (21–30% Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ 4), 84% (31–40% Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ 4), 58% (41–50% Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ 4), 60% (51–60% Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ 4), 73% (61–70% Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ 4) ΠΈ 38% (71–80% Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ 4). Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚ ΠΏΠ°Ρ‚Ρ‚Π΅Ρ€Π½Π° Глисона 4 являСтся нСзависимым прогностичСским Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ [9].0061 Π΅ . Π³ ., 21–50% схСма 4: ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ рисков (HR)=2,21, 51–70% схСма 4: HR=2,59, >70% схСма 4: HR=6,57 vs. 1–20% схСма 4 ]. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Ρƒ этих ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΊΡ€ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΡ„ΠΎΡ€ΠΌΠ½ΠΎΠΉ (HR = 1,78, P = 0,02) ΠΈΠ»ΠΈ Π³Π»ΠΎΠΌΠ΅Ρ€ΡƒΠ»ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ (HR = 0,43, P = 0,03) структур ΠΏΠΎ шкалС Глисона 4 Π±Ρ‹Π»ΠΎ Π² Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ стСпСни связано с ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ сниТСнным риском биохимичСского Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π° соотвСтствСнно.

Π‘Ρ‹Π»ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ процСнтная доля ΡˆΠΊΠ°Π»Ρ‹ Глисона 4 Π² биопсии ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ прогностичСскоС Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ (20). Π’ 1,69Π£ 1 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π½Π΅ΡΡˆΠΈΡ… Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΡΠΊΡ‚ΠΎΠΌΠΈΡŽ, ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚ ΠΏΠ°Ρ‚Ρ‚Π΅Ρ€Π½Π° 4, опрСдСляСмый ΠΊΠ°ΠΊ Π΄Π»ΠΈΠ½Π° ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ, содСрТащСй ΠΏΠ°Ρ‚Ρ‚Π΅Ρ€Π½ 4, Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π½Π° ΠΎΠ±Ρ‰ΡƒΡŽ Π΄Π»ΠΈΠ½Ρƒ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ, ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅Π»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π» с pT3 ΠΈΠ»ΠΈ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ простатэктомии, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ с биохимичСским Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΎΠΌ. ΠŸΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚ 4-Π³ΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΠ° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π±Ρ‹Π» ΡΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ прогностичСским Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ Π² ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎΠΌ исслСдовании (HR = 1,02, 95% Π΄ΠΎΠ²Π΅Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»: 1,01–1,03, P = 0,006), ΠΏΡ€ΠΈ этом Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠΈΠ΅ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½Ρ‹ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с 1–9,9% 4-Π³ΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΠ° Ρ€Π°ΠΊΠ° ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с 3. +3=6 Ρ€Π°ΠΊ.

Π’ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΌ исслСдовании сравнивали биопсию ΠΏΠΎ шкалС Глисона 7 случаСв биохимичСского Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π° послС Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ простатэктомии (21). Π’ Ρ†Π΅Π»ΠΎΠΌ процСнтная доля ΡˆΠΊΠ°Π»Ρ‹ Глисона 4 ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΡ‚Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ риск биохимичСского Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π°. По ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с Ρ€Π°ΠΊΠΎΠΌ с ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΎΠΉ 6 ΠΏΠΎ шкалС Глисона, HR 6–25%, 26–49.% ΠΈ β‰₯50% случаСв Ρ€Π°ΠΊΠ° 4-Π³ΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΠ° Π² ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎΠΌ исслСдовании составили 2,381 (P = 0,029), 7,612 (P = 0,001) ΠΈ 6,380 (P = 0,001) соотвСтствСнно. Однако Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ прогностичСскиС различия Π² ΠΏΠΎΠ΄Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ°Ρ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΈ статистичСски Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌΡ‹ΠΌΠΈ (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, <6% ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ² 6–25%, 26–49% ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ² β‰₯50%).

Sauter ΠΈ Π΄Ρ€. (24) впослСдствии ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ»ΠΈ систСму для ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Π³Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΎΠ±ΠΎΠΈΡ… шаблонов Глисона 4 ΠΈ 5 Π² Π½Π΅ΠΏΡ€Π΅Ρ€Ρ‹Π²Π½ΡƒΡŽ Ρ‡ΠΈΡΠ»ΠΎΠ²ΡƒΡŽ ΡˆΠΊΠ°Π»Ρƒ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΡƒ [интСгрированная количСствСнная (IQ)-ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° Глисона]. На основании ΠΈΡ… Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ· 13 261 ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Ρ†Π° простатэктомии ΠΈ 3,295 ΡΠΎΠ²ΠΏΠ°Π΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… биопсий, ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° IQ-Глисона, ΠΏΠΎ-Π²ΠΈΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠΌΡƒ, прСдставляСт собой эффСктивный ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄ для объСдинСния количСствСнной ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ Глисона ΠΈ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ‚Ρ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎΠ² Π² Π΅Π΄ΠΈΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΡƒΡŽ.

ΠšΠΎΡ€Ρ€Π΅Π»ΡΡ†ΠΈΡ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Ρ‹ 4 ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Ρ†Π°ΠΌΠΈ ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ биопсии ΠΈ Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ простатэктомии

ΠšΠΎΡ€Ρ€Π΅Π»ΡΡ†ΠΈΡ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π±Π°Π»Π»Π°ΠΌΠΈ Глисона ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ биопсии ΠΈ ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ простатэктомии остаСтся ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠΎΠΉ, хотя модифицированная систСма ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΎΠΊ Глисона способствовала Π΄ΠΎΡΡ‚ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΡŽ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π³ΠΎ соотвСтствия. НапримСр, исслСдованиС, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ 7643 сопоставимых биопсии β€” простатэктомии, ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ Π² 2012 Π³ΠΎΠ΄Ρƒ, ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΎ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π² 36,3%, 25,8% ΠΈ 30,6% случаСв с Π±Π°Π»Π»Π°ΠΌΠΈ ΠΏΠΎ шкалС Глисона 5–6, 3+4 ΠΈ 4+3 ΠΈ сниТСниСм. градация Π² 12,0% ΠΈ 41,1% случаСв ΠΏΡ€ΠΈ биопсии с Π±Π°Π»Π»Π°ΠΌΠΈ ΠΏΠΎ шкалС Глисона 3+4 ΠΈ 4+3 соотвСтствСнно (25). Насколько Π½Π°ΠΌ извСстно, Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ нСсколько исслСдований ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°Π»ΠΈ соотвСтствиС ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ количСством 4-ΠΉ ΡˆΠΊΠ°Π»Ρ‹ Глисона Π² биопсии простаты ΠΈ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ простатэктомии.

Π’ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌ исслСдовании Π±Ρ‹Π»ΠΎ 256 случаСв биопсии с Ρ€Π°ΠΊΠΎΠΌ 7 Π±Π°Π»Π»ΠΎΠ² ΠΏΠΎ шкалС Глисона, Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π½Π° ΠΏΡΡ‚ΡŒ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏ: 1–20%, 21–40%, 41–60%, 61–80% ΠΈ 81–100%, Π² соотвСтствии с самый высокий ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚ GP4 Π² биопсии ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅Π»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π» с гистопатологичСскими Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ простатэктомии (18). ΠŸΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ классификации ΠΏΡ€ΠΈ простатэктомии наблюдалось Π² 15,9% случаСв ΠΏΡ€ΠΈ биопсии ΠΏΠΎ шкалС Глисона 3+4=7 ΠΈ Π² 11,5% ΠΏΡ€ΠΈ биопсии ΠΏΠΎ шкалС Глисона 4+3=7 случаСв. Π‘ΠΎΠ»Π΅Π΅ высокий ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚ ΠΏΠ°Ρ‚Ρ‚Π΅Ρ€Π½Π° Глисона 4 Π² биопсии Π±Ρ‹Π» Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ связан Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ с Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ высокой частотой Π±Π°Π»Π»ΠΎΠ² ΠΏΠΎ шкалС Глисона β‰₯7, Π½ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ с большим объСмом ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ высокой патологичСской стадиСй (pT3) Π² ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Ρ†Π°Ρ… простатэктомии.

Π’ исслСдовании Sauter et al. (22), Π±Ρ‹Π»Π° исслСдована ΠΏΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Ρ‹ 4 Π² ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Ρ†Π°Ρ… биопсии для прогнозирования Π±Π°Π»Π»Π° Глисона ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ простатэктомии. ΠšΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡ, основанная ΠΊΠ°ΠΊ Π½Π° Π½Π°ΠΈΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ΅ΠΌ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ биопсии, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ Π½Π° срСднСм ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚Π΅ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ², ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π»Π° ΠΊ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΌΡƒ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡŽ Π±Π°Π»Π»ΠΎΠ² ΠΏΠΎ шкалС Глисона Π½Π° ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Ρ†Π°Ρ… простатэктомии, Π° послСдний ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π» Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ сильноС прогностичСскоС влияниС.

ΠœΠ΅ΠΆΠ½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π²ΠΎΡΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Ρ‹ 4

Π‘Ρ‹Π»ΠΎ Π·Π°Π΄ΠΎΠΊΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΌΠ΅ΠΆΠ½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π²ΠΎΡΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ распознавания 4-ΠΉ ΡˆΠΊΠ°Π»Ρ‹ Глисона Π² ΠΈΠ³ΠΎΠ»ΡŒΡ‡Π°Ρ‚Ρ‹Ρ… биопсиях ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ нСвысока. Π’ частности, ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ согласия ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ экспСртом-ΡƒΡ€ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠΌ-ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠΌ ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΌ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠ°Π½Π°Ρ‚ΠΎΠΌΠΎΠΌ Π±Ρ‹Π» Π½ΠΈΠΆΠ΅ Π² случаях, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΏΠ°Ρ‚Ρ‚Π΅Ρ€Π½ 4 Π±Ρ‹Π» разбросан срСди ΠΏΠ°Ρ‚Ρ‚Π΅Ρ€Π½Π° 3, Ρ‡Π΅ΠΌ Π² случаях с дискрСтными ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΎΡ‡Π°Π³Π°ΠΌΠΈ (26). Π’ Π½Π΅Π΄Π°Π²Π½Π΅ΠΌ исслСдовании (27) Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ проспСктивно ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°Π»Π°ΡΡŒ Π²ΠΎΡΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚Π΅Π»ΡΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Ρ‹ Глисона 4 Π² игольной биопсии ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹. Π’ 422 ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Ρ†Π°Ρ… биопсии, ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… для Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ мнСния Π² ΠΈΡ… ΡƒΡ‡Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ, 75% ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Ρ†ΠΎΠ² Π±Ρ‹Π»ΠΈ Π² ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π°Ρ… Β± 10%, ΠΏΡ€ΠΈΡ‡Π΅ΠΌ 32% Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΈΠ΄Π΅Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ совпадСниСм ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΎΠΏΡ‹Ρ‚Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠΌ ΠΌΠΎΡ‡Π΅ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΉ систСмы ΠΈ 1 ΠΈΠ· 4 стипСндиатов ΠΏΠΎ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΡ‡Π΅ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΉ систСмы, ΠΏΡ€ΠΈΠ±Π»ΠΈΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ ΠΊ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Ρƒ ΠΈΡ… стаТировка. Однако Π² 88 случаях с Π²ΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ядра ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 10% частота согласия Π±Ρ‹Π»Π° Π½ΠΈΠΆΠ΅ (9).0061 ΠΈ . e . , 61% Π² ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π°Ρ… Β±10% ΠΈ 30% идСальноС совпадСниС). Π’ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ Π½Π΅ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π»ΠΈ Ρ€Π΅Π³ΠΈΡΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚ ΠΏΠ°Ρ‚Ρ‚Π΅Ρ€Π½Π° 4 Π² нСбольшом ΠΎΡ‡Π°Π³Π΅ Ρ€Π°ΠΊΠ° с ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΎΠΉ 7 ΠΏΠΎ шкалС Глисона, Π³Π΄Π΅ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… Ρ€Π°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π»Π΅Π· ΠΌΠΎΠ³Π»Π° Π±Ρ‹ Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ количСство ΠΏΠ°Ρ‚Ρ‚Π΅Ρ€Π½Π° 4 Π² этом случаС.

АктивноС наблюдСниС Π² настоящСС врСмя являСтся ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠΉ для ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с клиничСски Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ Ρ€Π°ΠΊΠΎΠΌ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ ΠΌΠ°Π»ΠΎΠ³ΠΎ объСма ΠΏΠΎ шкалС Глисона 3+3=6 (28). ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Π² зависимости ΠΎΡ‚ возраста, ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ, уровня ПБА, распространСнности ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ ΠΈ ТСлания ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ с ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΎΠΉ ΠΏΠΎ шкалС Глисона 3 + 4 = 7, ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ²Ρ‹Π΅, ΠΌΠ°Π»ΠΎΠΎΠ±ΡŠΠ΅ΠΌΠ½Ρ‹Π΅ участки Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ 4-Π³ΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΠ°, ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ для Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ наблюдСния (16). ). Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, Π² Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… случаях запись ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΠΉ Π΄ΠΎΠ»ΠΈ ΠΏΠ°Ρ‚Ρ‚Π΅Ρ€Π½Π° 4 Π² ΠΎΡ‚Ρ‡Π΅Ρ‚Π΅ ΠΎ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ клиничСскоС Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅.

Π”Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ‹Π΄ΡƒΡ‰ΠΈΠ΅ исслСдования, описанныС Π²Ρ‹ΡˆΠ΅, продСмонстрировали, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ Π² 90% случаСв с ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΎΠΉ ΠΏΠΎ шкалС Глисона 3+4=7 ΠΈ ≀5% ΠΏΠ°Ρ‚Ρ‚Π΅Ρ€Π½Π° 4 Π² биопсии ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ имСлась ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° ΠΏΠΎ шкалС Глисона 3+4=7 ΠΈΠ»ΠΈ мСньшС ΠΈΠ»ΠΈ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠΌ Π² Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ простатэктомия (18,22). Π’ΠΎΡ‡Π½ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊ ΠΆΠ΅ частота биохимичСского Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π° послС Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ простатэктомии Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Ρ€Π°ΠΊΠΎΠΌ ΠΏΠΎ шкалС Глисона 3 + 4 = 7 (с ≀5% ΠΏΠ°Ρ‚Ρ‚Π΅Ρ€Π½Π° 4) Π±Ρ‹Π»Π° сопоставима с Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°ΠΊΠ΅ с ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΎΠΉ ΠΏΠΎ шкалС Глисона 3 + 3 = 6 (21,22). Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠ΅ Π½Π΅Π΄Π°Π²Π½Π΅Π΅ исслСдованиС с участиСм 1255 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Ρ€Π°ΠΊΠΎΠΌ ΠΏΠΎ шкалС Глисона 3 + 3 = 6 ΠΈΠ»ΠΈ 3 + 4 = 7 ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠ° ΠΏΠ°Ρ‚Ρ‚Π΅Ρ€Π½Π° 4 Π½Π° 1–5 %, 6–10 %, 11–20 % ΠΈ 21–49% прСдсказывал внСпростатичСскоС распространСниС ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ простатэктомии, Π° ОР составили 1,68, 1,86, 2,54 ΠΈ 2,27 соотвСтствСнно ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с 0% ΠΏΠ°Ρ‚Ρ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΌ 4 Π² ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΡ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΌ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π΅ (23). Π’Π°ΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с биопсиСй ΠΏΠΎ шкалС Глисона 3 + 4 = 7 с ≀10% ΠΏΠ°Ρ‚Ρ‚Π΅Ρ€Π½Π° 4 возраст ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ПБА связаны с риском экстрапростатичСского распространСния. Π’ частности, ΠΎΠ½ составил 11,2% Ρƒ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅ 60 Π»Π΅Ρ‚ с ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ΠΌ ПБА ≀4 Π½Π³/ΠΌΠ» ΠΈ <15% ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ядСр ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с 57,8% Ρƒ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½ ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅ 60 Π»Π΅Ρ‚ с ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ΠΌ ПБА >8 Π½Π³/ΠΌΠ» ΠΈ >30%. ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ядра (23). Π‘ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ΅ исслСдованиС (15) ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΡˆΠ°Π½ΡΡ‹ нСблагоприятной ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ простатэктомии, Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΉ ΠΊΠ°ΠΊ Ρ€Π°ΠΊ ΠΏΠΎ шкалС Глисона 4+3=7 ΠΈΠ»ΠΈ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ болСзнь pT3, Π±Ρ‹Π»ΠΈ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚ ΠΏΠ°Ρ‚Ρ‚Π΅Ρ€Π½Π° 4 ΠΏΡ€ΠΈ биопсии достигал 20–29. 0,9% (HR=2,47) ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с 1-9,9% (HR=1) ΠΈΠ»ΠΈ 10-19,9% (HR=1,26) шаблон 4. Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΈ прСдоставлСниС критичСской ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ для принятия Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΎ Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°. Π’Π΅ΠΌ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅, количСство доступных Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΎ полСзности составлСния ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΠΉ ΡˆΠΊΠ°Π»Ρ‹ Глисона 4 всС Π΅Ρ‰Π΅ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΎ. Π’ частности, ΠΏΠΎΡ…ΠΎΠΆΠ΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΎ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ…, проходящих Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ нСхирургичСскоС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ брахитСрапия ΠΈ дистанционная лучСвая тСрапия, Π΅Ρ‰Π΅ нСдоступны. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ слСдуСт ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎΠ²ΠΎΠ΅ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΠΉ схСмы 4 для Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния. Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, Π΅Ρ‰Π΅ прСдстоит ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ, ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π»ΠΈ пСрСвСсти ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚ ΠΏΠ°Ρ‚Ρ‚Π΅Ρ€Π½Π° 4 Π² ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ для клиничСской ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹ дальнСйшиС исслСдования, ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ°Ρ‚Ρ‚Π΅Ρ€Π½Π° 4 Π² Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Ρ€Π°ΠΊΠΎΠΌ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π΄ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ‡ΡŒ консСнсуса для достиТСния ΡƒΠ½ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ отчСтности Π² ΠΎΡ‚Ρ‡Π΅Ρ‚Π°Ρ… ΠΎ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ.

ΠšΠΎΠ½Ρ„Π»ΠΈΠΊΡ‚ интСрСсов : Π£ Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² Π½Π΅Ρ‚ ΠΊΠΎΠ½Ρ„Π»ΠΈΠΊΡ‚Π° интСрСсов, ΠΎ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ слСдуСт Π·Π°ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ.

1. Mottet N, Bellmunt J, Bolla M, et al. Π Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ EAU-ESTRO-SIOG ΠΏΠΎ Ρ€Π°ΠΊΡƒ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹. Π§Π°ΡΡ‚ΡŒ 1: Π‘ΠΊΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠ½Π³, диагностика ΠΈ мСстноС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ с Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½ΠΎΠΉ Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ. Π•Π²Ρ€ Π£Ρ€ΠΎΠ» 2017;71:618-29. 10.1016/j.eururo.2016.08.003 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

2. Глисон Π”.Π€. ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ Ρ€Π°ΠΊΠ° ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹. Π Π°ΠΊ Chemother Rep 1966; 50:125-8. [PubMed] [АкадСмия Google]

3. Глисон Π”.Π€., ΠœΠ΅Π»Π»ΠΈΠ½Π³Π΅Ρ€ Π“.Π’. ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·Π° Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΊΠ°Ρ€Ρ†ΠΈΠ½ΠΎΠΌΡ‹ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ гистологичСской классификации ΠΈ клиничСской стадии. Π”ΠΆ. Π£Ρ€ΠΎΠ» 1974; 111:58-64. 10.1016/S0022-5347(17)59889-4 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

4. Mellinger GT. ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· Ρ€Π°ΠΊΠ° ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹. НСдавниС Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ исслСдования Ρ€Π°ΠΊΠ° 1977;(60):61-72. 10.1007/978-3-642-81095-4_6 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

5. Epstein JI, Allsbrook WC, Jr, Amin MB, et al. ΠšΠΎΠ½ΡΠ΅Π½ΡΡƒΡΠ½Π°Ρ конфСрСнция ΠœΠ΅ΠΆΠ΄ΡƒΠ½Π°Ρ€ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ общСства урологичСской ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ (ISUP) 2005 Π³. ΠΏΠΎ шкалС Глисона для ΠΊΠ°Ρ€Ρ†ΠΈΠ½ΠΎΠΌΡ‹ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹. Ам Π”ΠΆ. Π‘ΡƒΡ€Π³ ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ» 2005;29: 1228-42. 10.1097/01.pas.0000173646.99337.b1 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

6. Epstein JI, Egevad L, Amin MB, et al. ΠšΠΎΠ½ΡΠ΅Π½ΡΡƒΡΠ½Π°Ρ конфСрСнция ΠœΠ΅ΠΆΠ΄ΡƒΠ½Π°Ρ€ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ общСства урологичСской ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ (ISUP) 2014 Π³. ΠΏΠΎ шкалС Глисона для ΠΊΠ°Ρ€Ρ†ΠΈΠ½ΠΎΠΌΡ‹ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹: ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠ΄Π΅Π»Π΅ΠΉ классификации ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ систСмы ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ. Ам Π”ΠΆ. Π‘ΡƒΡ€Π³ ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ» 2016;40:244-52. [PubMed] [Google Scholar]

7. ΠœΠ°ΠΊΠ°Ρ€ΠΎΠ² Π”.Π’., БандСрсон Π₯., ΠŸΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ А.Π’. ΠΈ соавт. Π Π°ΠΊ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ с 7 Π±Π°Π»Π»Π°ΠΌΠΈ ΠΏΠΎ шкалС Глисона ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ биопсии: Π½Π΅ зависит Π»ΠΈ прогностичСская Ρ€Π°Π·Π½ΠΈΡ†Π° Π² Π±Π°Π»Π»Π°Ρ… ΠΏΠΎ шкалС Глисона 4 + 3 ΠΈ 3 + 4 ΠΎΡ‚ количСства ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ядСр? Π”ΠΆ. Π£Ρ€ΠΎΠ» 2002; 167:2440-2. 10.1016/S0022-5347(05)65000-8 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

8. Tollefson MK, Leibovich BC, Slezak JM, et al. ДолгосрочноС прогностичСскоС Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ°Ρ‚Ρ‚Π΅Ρ€Π½Π° Глисона Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Ρ€Π°ΠΊΠΎΠΌ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ 7 Π±Π°Π»Π»ΠΎΠ² ΠΏΠΎ шкалС Глисона: влияниС Π½Π° Π²Ρ‹ΠΆΠΈΠ²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΡ„ΠΈΡ‡Π½ΡƒΡŽ для Ρ€Π°ΠΊΠ° ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹. Π”ΠΆ. Π£Ρ€ΠΎΠ» 2006;175:547-51. 10.1016/S0022-5347(05)00152-7 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

9. Stark JR, Perner S, Stampfer MJ, et al. ΠžΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° ΠΏΠΎ шкалС Глисона ΠΈ ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π°ΠΊ простаты: 3 + 4 = 4 + 3? Π”ΠΆΠ΅ΠΉ Клин Онкол 2009;27:3459-64. 10.1200/JCO.2008.20.4669 [БСсплатная ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΡ PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

10. Амин А., ΠŸΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ А., Π­ΠΏΡˆΡ‚Π΅ΠΉΠ½ Π”ΠΆ.И. Π Π°ΠΊ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ с ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΎΠΉ 7 ΠΏΠΎ Глисону ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ биопсии: связь ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ°Ρ‚Ρ‚Π΅Ρ€Π½Π° 3 ΠΈΠ»ΠΈ 4 с патологичСской стадиСй ΠΈ прогрСссированиСм послС Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ простатэктомии. Π”ΠΆ. Π£Ρ€ΠΎΠ» 2011;186:1286-90. 10.1016/j.juro.2011.05.075 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

11. Reese AC, Cowan JE, Brajtbord JS, et al. ΠšΠΎΠ»ΠΈΡ‡Π΅ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½Π°Ρ шкала Глисона ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΡƒ риска Ρ€Π°ΠΊΠ° ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹. Π Π°ΠΊ 2012;118:6046-54. 10.1002/cncr.27670 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

12. Π‘ΠΈΡ‚Ρ‚Π½Π΅Ρ€ Н., ΠœΠ΅Ρ€Ρ€ΠΈΠΊ Π“.Π‘., Π‘Π°Ρ‚Π»Π΅Ρ€ Π’.М. ΠΈ соавт. Π Π°ΠΊ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ с 7 Π±Π°Π»Π»Π°ΠΌΠΈ ΠΏΠΎ шкалС Глисона, ΠΏΡ€ΠΎΠ»Π΅Ρ‡Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΡΡ‚ΠΈΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π±Ρ€Π°Ρ…ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠ΅ΠΉ с Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ внСшним Π»ΡƒΡ‡Π΅Π²Ρ‹ΠΌ ΠΎΠ±Π»ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ Π±Π΅Π· Π½Π΅Π³ΠΎ ΠΈ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠ΅ΠΉ с Π΄Π΅ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ Π°Π½Π΄Ρ€ΠΎΠ³Π΅Π½ΠΎΠ²: являСтся Π»ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π΅Ρ† ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ биопсии прогностичСским? БрахитСрапия 2013;12:14-8. 10.1016/j.brachy.2012.05.002 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

13. Spratt DE, Zumsteg Z, Ghadjar P, et al. ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠ΅ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Глисона 7 срСди ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π²ΡˆΠΈΡ… Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π½Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΡƒΡŽ Π»ΡƒΡ‡Π΅Π²ΡƒΡŽ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρƒ Ρ€Π°ΠΊΠ° ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹: Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ Π΄Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π° Π±ΠΈΠΎΠΏΡ‚Π°Ρ‚Π°. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2013;85:1254-61. 10.1016/j.ijrobp.2012.10.013 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

14. Pierorazio PM, Walsh PC, Partin AW, et al. ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠ° ΠΏΠΎ Глисону: Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ основаны Π½Π° ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ систСмС подсчСта Π±Π°Π»Π»ΠΎΠ² ΠΏΠΎ Глисону. Π‘Π–Π£ Π˜Π½Ρ‚Π΅Ρ€Π½. 2013;111:753-60. 10.1111/j.1464-410X.2012.11611.x [бСсплатная ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΡ PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

15. Epstein JI, Zelefsky MJ, Sjoberg DD, et al. БоврСмСнная систСма классификации Ρ€Π°ΠΊΠ° ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹: провСрСнная Π°Π»ΡŒΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π° шкалС Глисона. Π•Π²Ρ€ Π£Ρ€ΠΎΠ» 2016;69:428-35. 10.1016/j.eururo.2015.06.046 [бСсплатная ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΡ PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

16. Амин М.Π‘., Π›ΠΈΠ½ Π”. Π’., Π“ΠΎΡ€ Π”ΠΆ.Π›. ΠΈ Π΄Ρ€. ΠšΡ€ΠΈΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠ°Π½Π°Ρ‚ΠΎΠΌΠ° Π² ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΡ€Π°Π²Π° Π½Π° Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ наблюдСниС Π² качСствС Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Π° вСдСния ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Ρ€Π°ΠΊΠΎΠΌ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹: консСнсусноС заявлСниС с рСкомСндациями, ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½Π½ΠΎΠ΅ КоллСгиСй амСриканских ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠ°Π½Π°Ρ‚ΠΎΠΌΠΎΠ², ΠœΠ΅ΠΆΠ΄ΡƒΠ½Π°Ρ€ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΌ общСством урологичСской ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ, АссоциациСй Π΄ΠΈΡ€Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² анатомичСских ΠΈ хирургичСских ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΉ, НовозСландскоС общСство ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠ°Π½Π°Ρ‚ΠΎΠΌΠΎΠ² ΠΈ Π€ΠΎΠ½Π΄ Ρ€Π°ΠΊΠ° простаты. Arch Pathol Lab Med 2014:138:1387-405. 10.5858/Π°Ρ€ΠΏΠ°.2014-0219-SA [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

17. Cheng L, Davidson DD, Lin H, et al. ΠŸΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚ ΠΏΠ°Ρ‚Ρ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎΠ² Глисона 4 ΠΈ 5 прСдсказываСт Π²Ρ‹ΠΆΠΈΠ²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ послС Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ простатэктомии. Π Π°ΠΊ 2007; 110:1967-72. 10.1002/cncr.23004 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

18. Huang CC, Kong MX, Zhou M, et al. ΠžΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° ΠΏΠΎ шкалС Глисона 3+4=7 Π Π°ΠΊ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ с ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ количСством ΡˆΠΊΠ°Π»Ρ‹ Глисона 4 ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ биопсии связан с ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒΡŽ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠ³ΠΎ риска Π² ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Ρ†Π΅ Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ простатэктомии. Ам Π”ΠΆ. Π‘ΡƒΡ€Π³ ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ» 2014;38:1096-101. 10.1097/PAS.0000000000000235 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

19. Choy B, Pearce SM, Anderson BB, et al. ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠ΅ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚Π° ΠΈ Π°Ρ€Ρ…ΠΈΡ‚Π΅ΠΊΡ‚ΡƒΡ€Π½Ρ‹Ρ… Ρ‚ΠΈΠΏΠΎΠ² соврСмСнного Ρ€Π°ΠΊΠ° ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ ΠΏΠΎ шкалС Глисона 4 ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ простатэктомии. Ам Π”ΠΆ. Π‘ΡƒΡ€Π³ ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ» 2016;40:1400-6. 10.1097/PAS.0000000000000691 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

20. Cole AI, Morgan TM, Spratt DE, et al. ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠ΅ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚Π° 4 стСпСни Глисона ΠΏΡ€ΠΈ биопсии ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ Π² ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΈ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π° простатэктомии. Π”ΠΆ. Π£Ρ€ΠΎΠ» 2016;196:405-11. 10.1016/j.juro.2016.01.120 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

21. ΠšΠΈΡ€ Π“., Π‘Π΅Π½Π΅Π»Π΄ΠΈΡ€ Π₯., Π“ΡŽΠΌΡƒΡ Π­. Π˜ΡΡ…ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΏΠΎ шкалС Глисона 3 + 4 = 7 Ρ€Π°ΠΊ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ с ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ количСством (<6%) ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с β‰₯6% Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΏΠΎ шкалС Глисона 4 Π² ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Ρ†Π°Ρ… ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ биопсии. Π­Π½Π½ Π”ΠΈΠ°Π³Π½ ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ» 2016;20:48-51. 10.1016/j.anndiagpath.2015.10.013 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

22. Sauter G, Steurer S, Clauditz TS, et al. ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΏΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ количСствСнной ΡˆΠΊΠ°Π»Ρ‹ Глисона Π² ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Ρ†Π°Ρ… биопсии простаты ΠΈ простатэктомии. Π•Π²Ρ€ Π£Ρ€ΠΎΠ» 2016;69: 592-8. 10.1016/j.eururo.2015.10.029 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

23. Perlis N, Sayyid R, Evans A, et al. ΠžΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ Π² ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π° Ρ€Π°ΠΊΠ° ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΎΠΉ Глисона 4 ΠΏΡ€ΠΈ биопсии: Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ для Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ наблюдСния. Π”ΠΆ. Π£Ρ€ΠΎΠ» 2017;197:75-83. 10.1016/j.juro.2016.07.076 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

24. Sauter G, Clauditz T, Steurer S, et al. Π˜Π½Ρ‚Π΅Π³Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΡˆΠΊΠ°Π»Ρ‹ Глисона 5 Π² ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ‡Π΅ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΡƒ Глисона Π² ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Ρ†Π°Ρ… биопсии простаты ΠΈ простатэктомии. Π•Π²Ρ€ Π£Ρ€ΠΎΠ» 2018;73:674-83. 10.1016/j.eururo.2017.01.015 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

25. Epstein JI, Feng Z, Trock BJ, et al. ΠœΠΎΠ΄Π΅Ρ€Π½ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡ ΠΈ ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ стСпСни Ρ€Π°ΠΊΠ° ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ ΠΎΡ‚ биопсии Π΄ΠΎ Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ простатэктомии: Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ прогностичСскиС Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ с использованиСм ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ систСмы классификации Глисона ΠΈ с ΡƒΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… стСпСнСй. Π•Π²Ρ€ Π£Ρ€ΠΎΠ» 2012;61:1019-24. 10.1016/j.eururo.2012.01.050 [бСсплатная ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΡ PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

26. ΠœΠ΅Π»ΠΈΡ‚ΠΈ А., Π‘Π°Π΄ΠΈΠΌΠΈΠ½ Π­., Π”ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠΌΠ±ΠΈ М. ΠΈ соавт. Π’ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΊΠ°Ρ€Ρ†ΠΈΠ½ΠΎΠΌΡ‹ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ с 7 Π±Π°Π»Π»Π°ΠΌΠΈ ΠΏΠΎ шкалС Глисона ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ биопсии: влияниС ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Ρ‹ 4 ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… гистологичСских Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ². ΠŸΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° 2017;77:681-5. 10.1002/pros.23314 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

27. Π‘Π°Π΄ΠΈΠΌΠΈΠ½ Π­.Π’., Π₯Π°Π½ΠΈ Π€., Π”ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠΌΠ±ΠΈ М. ΠΈ соавт. ΠœΠ΅ΠΆΠ½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π²ΠΎΡΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΠΉ ΡˆΠΊΠ°Π»Ρ‹ Глисона 4 ΠΏΡ€ΠΈ Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΊΠ°Ρ€Ρ†ΠΈΠ½ΠΎΠΌΠ΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈ биопсии ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹. Ам Π”ΠΆ. Π‘ΡƒΡ€Π³ ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ» 2016;40:1686-92. 10.1097/PAS.0000000000000714 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

28. ΠšΡ€ΠΈΠ²Π΅Π½ΠΊΠΎ О.Н., ΠšΠ°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ Π₯.Π‘., Π’Ρ€ΠΎΠΊ Π‘.Π”ΠΆ., ΠΈ соавт. ΠšΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ биопсии для опрСдСлСния цСлСсообразности Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ наблюдСния Π² ΡΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΡƒΡŽ эпоху. Урология 2014;83:869-74. 10.1016/j.urology.2013.12.054 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

ΠŸΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚Π½Π°Ρ шкала Глисона 4 ΠΏΡ€ΠΈ стратификации ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·Π° Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Ρ€Π°ΠΊΠΎΠΌ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΎΠΌΠ΅ΠΆΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ риска β€” Sharma

ΠžΠ±Π·ΠΎΡ€Π½Π°Ρ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΡ

Meenal Sharma 1 , Hiroshi Miyamoto 1,2,3

1 ΠžΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΈ Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Ρ‹, 2 ΠžΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡƒΡ€ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ, 3 ΠžΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ онкология, ΠœΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½ΡΠΊΠΈΠΉ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€ УнивСрситСта РочСстСра, РочСстСр, Нью-Π™ΠΎΡ€ΠΊ, БША

Π‘ΠΎΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠΉ: (I) ΠšΠΎΠ½Ρ†Π΅ΠΏΡ†ΠΈΡ ΠΈ Π΄ΠΈΠ·Π°ΠΉΠ½: ВсС Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹; (II) административная ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠ°: Π½Π΅Ρ‚; (III) ΠŸΡ€Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΠΎΠ² для исслСдования ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ²: Π½Π΅Ρ‚; (IV) Π‘Π±ΠΎΡ€ ΠΈ сбор Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ…: всС Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹; (V) Анализ ΠΈ интСрпрСтация Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ…: всС Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹; (VI) НаписаниС рукописи: всС Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹; (VII) ΠžΠΊΠΎΠ½Ρ‡Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΡƒΡ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ рукописи: всС Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹.

АдрСс для пСрСписки: Π₯ироси ΠœΠΈΡΠΌΠΎΡ‚ΠΎ, Π΄ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€ мСдицинских Π½Π°ΡƒΠΊ. ΠžΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΈ Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Ρ‹, ΠœΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½ΡΠΊΠΈΠΉ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€ УнивСрситСта РочСстСра, 601 Elmwood Avenue, Box 626, Rochester, NY 14642, USA. ЭлСктронная ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚Π°: [email protected].


Abstract: Π¨ΠΊΠ°Π»Π° Глисона остаСтся самым Π½Π°Π΄Π΅ΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ прогностичСским Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ Ρƒ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½ с Ρ€Π°ΠΊΠΎΠΌ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹. Одной ΠΈΠ· Π½Π΅Π΄Π°Π²Π½ΠΈΡ… Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΉ Π² систСмС ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΎΠΊ Глисона, Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Π½Π° консСнсусной ΠΊΠΎΠ½Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠΈ ΠœΠ΅ΠΆΠ΄ΡƒΠ½Π°Ρ€ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ общСства урологичСской ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ, являСтся запись ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΠΉ Π΄ΠΎΠ»ΠΈ ΠΏΠ°Ρ‚Ρ‚Π΅Ρ€Π½Π° Глисона 4 Π² ΠΎΡ‚Ρ‡Π΅Ρ‚Π°Ρ… ΠΎ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ биопсии простаты ΠΈ случаях Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ простатэктомии с Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΊΠ°Ρ€Ρ†ΠΈΠ½ΠΎΠΌΠΎΠΉ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ с ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΎΠΉ 7 ΠΏΠΎ шкалС Глисона. ΠžΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ ΠΎ Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ процСнтная ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° Глисона 4 способствуСт стратификации ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·Π° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π½Π΅ΡΡˆΠΈΡ… Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΡΠΊΡ‚ΠΎΠΌΠΈΡŽ. Π”ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΌ прСимущСством составлСния ΠΎΡ‚Ρ‡Π΅Ρ‚ΠΎΠ² ΠΏΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΠΌΡƒ ΡˆΠ°Π±Π»ΠΎΠ½Ρƒ 4 являСтся прСдоставлСниС критичСской ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ для принятия Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΎ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ. Π’ этом ΠΎΠ±Π·ΠΎΡ€Π΅ ΠΎΠ±ΠΎΠ±Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΈ ΠΎΠ±ΡΡƒΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ исслСдования, ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚Π° ΡˆΠΊΠ°Π»Ρ‹ Глисона 4 ΠΏΡ€ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Ρ€Π°ΠΊΠΎΠΌ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹.

ΠšΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π²Ρ‹Π΅ слова: шкала Глисона; ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·; биопсия простаты; Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ простатэктомия


ΠŸΠΎΡΡ‚ΡƒΠΏΠΈΠ»Π° 12 дСкабря 2017 Π³. ΠŸΡ€ΠΈΠ½ΡΡ‚Π° ΠΊ ΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ 14 ΠΌΠ°Ρ€Ρ‚Π° 2018 Π³.

ΠšΡ€ΠΈΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚ Π² ΡƒΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌΠΈ с Ρ€Π°ΠΊΠΎΠΌ простаты Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΡΡ‚Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡŽ риска, которая направляСт Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΎ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ. Π›ΠΈΡˆΡŒ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ Ρ€Π°ΠΊΠ° ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Π»Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ исходу, ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π°ΠΊΠ° ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠ³ΠΎ риска часто считаСтся Ρ‡Ρ€Π΅Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΌ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ (1). Π‘ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ стороны, Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π²ΠΈΠ΄Ρ‹ Ρ€Π°ΠΊΠ° ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ срСднСго риска ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π½ΡƒΠΆΠ΄Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π² агрСссивном Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ. Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, Ρ†Π΅Π»ΡŒ состоит Π² Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π°Π΄Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‰Π΅Π΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ для ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°.

БистСма ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΎΠΊ Глисона, созданная Π² 1966 Π³ΠΎΠ΄Ρƒ, основана ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π½Π° Π°Ρ€Ρ…ΠΈΡ‚Π΅ΠΊΡ‚ΡƒΡ€Π½Ρ‹Ρ… модСлях Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΊΠ°Ρ€Ρ†ΠΈΠ½ΠΎΠΌΡ‹ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹, состоящих ΠΈΠ· стСпСнСй ΠΎΡ‚ 1 Π΄ΠΎ 5 (2-4). Π¨ΠΊΠ°Π»Π° Глисона, получСнная ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ слоТСния Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΈ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ‚Ρ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎΠ², ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ для классификации Ρ€Π°ΠΊΠ° ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹, Π½ΠΎ ΠΈ для стратификации риска ΠΈ ΠΏΠΎ-ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ½Π΅ΠΌΡƒ прСдставляСт собой Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π½Π°Π΄Π΅ΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ прогностичСский ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒ. Π’ ΠΈΡΡ…ΠΎΠ΄Π½ΡƒΡŽ систСму Глисона Π±Ρ‹Π» внСсСн ряд ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΡŽ консСнсуса ΠœΠ΅ΠΆΠ΄ΡƒΠ½Π°Ρ€ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ общСства урологичСской ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ (ISUP), ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡƒΡŽ Π² 2005 Π³., Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ Π³ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΈΠ»ΠΎΡΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ слСдуСт Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ‚ΡŒ Π΄Π°ΠΆΠ΅ нСбольшой объСм (<5%) ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ высокой стСпСни злокачСствСнности. Π² счСт (5). Π‘Π»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, Π±Π°Π»Π» Глисона ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ биопсии, связанной с Ρ€Π°ΠΊΠΎΠΌ >95% ΠΏΠΎ шкалС Глисона 3 ΠΈ <5% ΠΏΠΎ шкалС Глисона 4 стали 3+4=7, Π² Ρ‚ΠΎ врСмя ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π΅Ρ† Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ простатэктомии, ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹ΠΌ ΡƒΠ·Π»ΠΎΠΌ с ΠΈΠ΄Π΅Π½Ρ‚ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ, Π±Ρ‹Π» 3+3=6 с Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΎΠΉ 4. ΠŸΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠ° Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ стСпСни ΠΏΠ°Ρ‚Ρ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ Π±Ρ‹Π»ΠΈ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ²Π»Π΅Π½Ρ‹ Π½Π° консСнсусной ΠΊΠΎΠ½Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠΈ ISUP 2014, ΠΈ Π² настоящСС врСмя Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠ°Ρ‚Ρ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ для ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Ρ†ΠΎΠ² Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ простатэктомии (6). ΠœΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Ρ‚Π΅ΠΌ, Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ исслСдования продСмонстрировали Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρ…ΡƒΠ΄ΡˆΠΈΠ΅ исходы Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Ρ€Π°ΠΊΠΎΠΌ ΠΏΠΎ шкалС Глисона 4+3=7 ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌΠΈ с Ρ€Π°ΠΊΠΎΠΌ ΠΏΠΎ шкалС Глисона 3+4=7 (7-13). Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, новая систСма классификации, прСдлоТСнная Π½Π° консСнсусной ΠΊΠΎΠ½Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠΈ ISUP 2014 (6, 14, 15), Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»ΠΈΠ»Π° Ρ€Π°ΠΊ с 7 Π±Π°Π»Π»Π°ΠΌΠΈ ΠΏΠΎ шкалС Глисона Π½Π° Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡƒ 2 (3 + 4 = 7) ΠΈ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡƒ 3 (4 + 3 = 7). .

Π”ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ваТная рСкомСндация консСнсусной ΠΊΠΎΠ½Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠΈ ISUP 2014 Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π»Π°ΡΡŒ Π² Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΡΠΎΠΎΠ±Ρ‰Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚Π΅ 4-ΠΉ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Ρ‹ Глисона ΠΊΠ°ΠΊ Π² ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Ρ†Π°Ρ… ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ биопсии, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ Π² ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Ρ†Π°Ρ… Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ простатэктомии (6). Π­Ρ‚ΠΎ особСнно Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ шкалС Глисона 3+4=7, ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ биопсии ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹. НСкоторыС ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ с ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Ρ€Π°ΠΊΠΎΠΌ ΠΏΠΎ шкалС Глисона 4 ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎ-ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ½Π΅ΠΌΡƒ ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎ Π½Π° Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ наблюдСниС ΠΊΠ°ΠΊ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ благоприятная Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° заболСвания ΠΏΡ€ΠΎΠΌΠ΅ΠΆΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ риска (16), Π² Ρ‚ΠΎ врСмя ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌ с Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΎΠ±ΡˆΠΈΡ€Π½ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠΉ 4 ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΎ Ρ€Π°Π½Π½Π΅Π΅ Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ с Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ излСчСния. Π•Ρ‰Π΅ ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌ прСимущСством для записи ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚Π° ΠΏΠ°Ρ‚Ρ‚Π΅Ρ€Π½Π° 4 ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ биопсии с ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠΉ массой, которая находится Π½Π° Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ†Π΅ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΎΠΉ ΠΏΠΎ шкалС Глисона 3 + 4 = 7 ΠΈ 4 + 3 = 7. Π‘ΠΎΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚Π΅ ΠΏΠ°Ρ‚Ρ‚Π΅Ρ€Π½Π° 4 ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Π΅Ρ‚ ΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Π°Π³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ нСзависимо ΠΎΡ‚ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Π»ΠΈ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠ°Π½Π°Ρ‚ΠΎΠΌΡ‹ 3+4=7 с 40% ΠΏΠ°Ρ‚Ρ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΌ 4 ΠΈΠ»ΠΈ 4+3=7 с 60% ΠΏΠ°Ρ‚Ρ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΌ 4. Π’ΠΎΡ‡Π½ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊ ΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ случаи ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ 4+3=7 (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, 90% шаблон 4) ΠΈ 4+4=8 Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π±Ρ‹Π»ΠΈ Π±Ρ‹ ΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ клиничСскиС послСдствия, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹, проходящиС Π»ΡƒΡ‡Π΅Π²ΡƒΡŽ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ, ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ»Ρ‹ лСчСния для Π±Π°Π»Π»ΠΎΠ² ΠΏΠΎ шкалС Глисона 4+4=8 ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с 4+3=7. Π’ этой ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΠ΅ ΠΌΡ‹ рассмотрим ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅, ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π½Π° прСимущСства рСгистрации ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚Π° 4-ΠΉ ΡˆΠΊΠ°Π»Ρ‹ Глисона, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π° Π΅Π³ΠΎ противорСчия, Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΡƒΡŽ ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ Ρƒ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½ с Ρ€Π°ΠΊΠΎΠΌ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ 7 Π±Π°Π»Π»ΠΎΠ² ΠΏΠΎ шкалС Глисона.


ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹

Π‘Ρ‹Π» ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ поиск Π² PubMed с использованиСм поисковых Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ² Β«Ρ€Π°ΠΊ простаты», «Глисон», Β«Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Β» ΠΈ Β«ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚Β», ΠΈ Π±Ρ‹Π»ΠΎ Π½Π°ΠΉΠ΄Π΅Π½ΠΎ Π² ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ слоТности 116 статСй. ВСзисы сначала Ρ€Π΅Ρ†Π΅Π½Π·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π»ΠΈΡΡŒ, ΠΈ, Ссли это умСстно, ΠΏΠΎΠ»Π½Ρ‹Π΅ тСксты извлСкались для Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ всСстороннСго ΠΎΠ±Π·ΠΎΡ€Π°. ΠžΠΊΠΎΠ½Ρ‡Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΎ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Ρ‹Π²Π°Π»ΠΈΡΡŒ Π½Π° качСствС Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² ΠΈ Π°ΠΊΡ‚ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΏΠΎ Π²Π·Π°ΠΈΠΌΠ½ΠΎΠΌΡƒ согласию Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ².


Π’ Ρ‚Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π΅ 1 ΠΎΠ±ΠΎΠ±Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ‹Π΄ΡƒΡ‰ΠΈΡ… исслСдований ΠΏΠΎ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ΅ влияния ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΠΉ ΡˆΠΊΠ°Π»Ρ‹ Глисона 4 ΠΏΡ€ΠΈ биопсии ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹, Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ простатэктомии ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠ±ΠΎΠΈΡ… Π½Π° ΡΡ‚Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡŽ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ² лСчСния ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ².

Π’Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π° 1

Π”ΠΎ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ консСнсусной ΠΊΠΎΠ½Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠΈ ISUP 2014 ΡΠΎΠΎΠ±Ρ‰Π°Π»ΠΎΡΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ доля ΠΊΠ°Ρ€Ρ†ΠΈΠ½ΠΎΠΌΡ‹ высокой стСпСни злокачСствСнности (ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚ ΡˆΠΊΠ°Π»Ρ‹ Глисона 4, 5 ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈ Ρ‚ΠΎ, ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠ΅) Π² ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Ρ†Π°Ρ… Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ простатэктомии тСсно связана с установлСнными прогностичСскими Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌΠΈ ΠΊΠ°ΠΊ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ высокая прСдопСрационная ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½ΠΈ простат-спСцифичСского Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½Π° (PSA), ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ хирургичСский ΠΊΡ€Π°ΠΉ, экстрапростатичСскоС распространСниС ΠΈ мСтастазы Π² лимфатичСскиС ΡƒΠ·Π»Ρ‹. Π’ исслСдовании Π§Π΅Π½Π³ ΠΈ Π΄Ρ€. с участиСм 504 ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π½Π΅ΡΡˆΠΈΡ… Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΡΠΊΡ‚ΠΎΠΌΠΈΡŽ ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρƒ клиничСски Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π°ΠΊΠ° ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹, ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ 10-Π»Π΅Ρ‚Π½Π΅ΠΉ ΠΊΠ°Π½Ρ†Π΅Ρ€-спСцифичСской выТиваСмости составили 100%, 85% ΠΈ 67% Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с 0% шкалой Глисона 4/5, 1–20% Глисона. ΠΏΠ°Ρ‚Ρ‚Π΅Ρ€Π½ 4/5 ΠΈ >20% ΠΏΠ°Ρ‚Ρ‚Π΅Ρ€Π½ Глисона 4/5 соотвСтствСнно (17). Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, Ρƒ этих 504 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ±ΡŠΠ΅Π΄ΠΈΠ½Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚Π½Ρ‹Π΅ ΡˆΠΊΠ°Π»Ρ‹ Глисона 4 ΠΈ 5 ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ нСзависимым ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΈΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ выТиваСмости, спСцифичной для Ρ€Π°ΠΊΠ°.

Π‘ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΠΈΠ΅ исслСдования ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ„Ρ€Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΉ ΠΌΠΎΠ΄Π΅Π»ΠΈ 4 для прогнозирования биохимичСского (PSA) Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π° послС Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ простатэктомии Ρƒ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½ с Ρ€Π°ΠΊΠΎΠΌ 7 Π±Π°Π»Π»ΠΎΠ² ΠΏΠΎ шкалС Глисона (19).-22). Π’ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½ΠΎΠΌ Π½Π΅ΠΌΠ΅Ρ†ΠΊΠΎΠΌ исслСдовании с участиСм 12 823 ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² (22) риск биохимичСского Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π° сначала сравнивали Π² ΠΏΠΎΠ΄Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ°Ρ… 3+4=7 Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΉ (1–25% Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ 4) ΠΈ 3+4=7 высокий (26–49% ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π΅Ρ† 4), Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ 4+3=7 Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΉ (50–74% ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π΅Ρ† 4) ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с 4+3=7 высокий (75–94% ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π΅Ρ† 4), ΠΈ Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ½ΠΈ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ для ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠ³ΠΎ (P<0,0001). Π”Π°Π»ΡŒΠ½Π΅ΠΉΡˆΠ΅Π΅ Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° ΠΏΠΎΠ΄Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ ( ΠΈ . ΠΈ ., ≀5 %, 6–10 %, 11–20 %, 21–30 %, 31–49 %, 50–60 %, 61–80 % ΠΈ > 80% ΠΏΠ°Ρ‚Ρ‚Π΅Ρ€Π½ 4) ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π» ΠΊ Π΅Ρ‰Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΌΡƒ Ρ€Π°Π·Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ риска для ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°. Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Ρ€Π°ΠΊΠΎΠΌ 4 + 3 = 7, ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… > 80% Ρ€Π°ΠΊΠ° 4 ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с Ρ€Π°ΠΊΠΎΠΌ 4 + 4 = 8, Π±Ρ‹Π»Π° ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈ одинаковая бСзрСцидивная Π²Ρ‹ΠΆΠΈΠ²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ сущСствСнной Ρ€Π°Π·Π½ΠΈΡ†Ρ‹ Π² ΠΊΡ€ΠΈΠ²Ρ‹Ρ… Каплана-ΠœΠ΅ΠΉΠ΅Ρ€Π° Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π²ΡˆΠΈΡ… Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² 2005–2008 Π³Π³., ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с 2009 Π³.–2014.

АналогичныС различия Π² биохимичСском Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π΅ (1–20%, 21–50%, 51–70%, ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ² >70% ΠΏΠΎ шкалС Глисона 4) наблюдались Ρƒ 585 ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π½Π΅ΡΡˆΠΈΡ… Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΡΠΊΡ‚ΠΎΠΌΠΈΡŽ (19). ПослС опрСдСлСния Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠ΄Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏ 5-лСтняя бСзрСцидивная Π²Ρ‹ΠΆΠΈΠ²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ составила 87% (1–5%, Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ 4), 79% (6–10%, Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ 4), 87% (11–20%, Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ 4), 74 % (21–30% Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ 4), 84% (31–40% Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ 4), 58% (41–50% Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ 4), 60% (51–60% Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ 4), 73% (61–70% Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ 4) ΠΈ 38% (71–80% Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ 4). Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚ ΠΏΠ°Ρ‚Ρ‚Π΅Ρ€Π½Π° Глисона 4 являСтся нСзависимым прогностичСским Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ [9].0061 Π΅ . Π³ ., 21–50% схСма 4: ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ рисков (HR)=2,21, 51–70% схСма 4: HR=2,59, >70% схСма 4: HR=6,57 vs. 1–20% схСма 4 ]. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Ρƒ этих ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΊΡ€ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΡ„ΠΎΡ€ΠΌΠ½ΠΎΠΉ (HR = 1,78, P = 0,02) ΠΈΠ»ΠΈ Π³Π»ΠΎΠΌΠ΅Ρ€ΡƒΠ»ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ (HR = 0,43, P = 0,03) структур ΠΏΠΎ шкалС Глисона 4 Π±Ρ‹Π»ΠΎ Π² Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ стСпСни связано с ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ сниТСнным риском биохимичСского Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π° соотвСтствСнно.

Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ процСнтная доля ΡˆΠΊΠ°Π»Ρ‹ Глисона 4 Π² биопсии ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ прогностичСскоС Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ (20). Π’ 1,69Π£ 1 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π½Π΅ΡΡˆΠΈΡ… Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΡΠΊΡ‚ΠΎΠΌΠΈΡŽ, ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚ ΠΏΠ°Ρ‚Ρ‚Π΅Ρ€Π½Π° 4, опрСдСляСмый ΠΊΠ°ΠΊ Π΄Π»ΠΈΠ½Π° ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ, содСрТащСй ΠΏΠ°Ρ‚Ρ‚Π΅Ρ€Π½ 4, Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π½Π° ΠΎΠ±Ρ‰ΡƒΡŽ Π΄Π»ΠΈΠ½Ρƒ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ, ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅Π»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π» с pT3 ΠΈΠ»ΠΈ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ простатэктомии, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ с биохимичСским Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΎΠΌ. ΠŸΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚ 4-Π³ΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΠ° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π±Ρ‹Π» ΡΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ прогностичСским Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ Π² ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎΠΌ исслСдовании (HR = 1,02, 95% Π΄ΠΎΠ²Π΅Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»: 1,01–1,03, P = 0,006), ΠΏΡ€ΠΈ этом Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠΈΠ΅ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½Ρ‹ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с 1–9,9% 4-Π³ΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΠ° Ρ€Π°ΠΊΠ° ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с 3. +3=6 Ρ€Π°ΠΊ.

Π’ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΌ исслСдовании сравнивали биопсию ΠΏΠΎ шкалС Глисона 7 случаСв биохимичСского Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π° послС Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ простатэктомии (21). Π’ Ρ†Π΅Π»ΠΎΠΌ процСнтная доля ΡˆΠΊΠ°Π»Ρ‹ Глисона 4 ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΡ‚Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ риск биохимичСского Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π°. По ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с Ρ€Π°ΠΊΠΎΠΌ ΠΏΠΎ шкалС Глисона 6, HR 6-25%, 26-49% ΠΈ β‰₯50% Ρ€Π°ΠΊΠ° 4-Π³ΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΠ° Π² ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎΠΌ исслСдовании составили 2,381 (P = 0,029), 7,612 (P = 0,001) ΠΈ 6,380 (P = 0,001). 0,001) соотвСтствСнно. Однако Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ прогностичСскиС различия Π² ΠΏΠΎΠ΄Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ°Ρ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΈ статистичСски Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌΡ‹ΠΌΠΈ (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, <6% ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с 6–25%, 26–49% ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с β‰₯50%).

Sauter ΠΈ Π΄Ρ€. (24) впослСдствии ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ»ΠΈ систСму для ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Π³Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΎΠ±ΠΎΠΈΡ… шаблонов Глисона 4 ΠΈ 5 Π² Π½Π΅ΠΏΡ€Π΅Ρ€Ρ‹Π²Π½ΡƒΡŽ Ρ‡ΠΈΡΠ»ΠΎΠ²ΡƒΡŽ ΡˆΠΊΠ°Π»Ρƒ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΡƒ [интСгрированная количСствСнная (IQ)-ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° Глисона]. ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Ρ‹Π²Π°ΡΡΡŒ Π½Π° ΠΈΡ… Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ· 13 261 ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Ρ†Π° простатэктомии ΠΈ 3 295 ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… биопсий, ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° IQ-Gleason, ΠΏΠΎ-Π²ΠΈΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠΌΡƒ, прСдставляСт собой эффСктивный ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄ для объСдинСния количСствСнной ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ Глисона ΠΈ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ‚Ρ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎΠ² Π² Π΅Π΄ΠΈΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΡƒΡŽ.


Π’ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ расчСтной ΠΊΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠΉ Глисона Π² ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚Π°Ρ… 4

ΠšΠΎΡ€Ρ€Π΅Π»ΡΡ†ΠΈΡ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Ρ‹ 4 ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ биопсиСй ΠΈ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Ρ†Π°ΠΌΠΈ Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ простатэктомии

ΠšΠΎΡ€Ρ€Π΅Π»ΡΡ†ΠΈΠΈ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π±Π°Π»Π»Π°ΠΌΠΈ Глисона ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ биопсии ΠΈ ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ простатэктомии ΠΎΡΡ‚Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠΎΠΉ, хотя модифицированная систСма ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΎΠΊ Глисона способствовала Π΄ΠΎΡΡ‚ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΡŽ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π³ΠΎ соотвСтствия. НапримСр, исслСдованиС, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ 7643 сопоставимых биопсии β€” простатэктомии, ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ Π² 2012 Π³ΠΎΠ΄Ρƒ, ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΎ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π² 36,3%, 25,8% ΠΈ 30,6% случаСв с Π±Π°Π»Π»Π°ΠΌΠΈ ΠΏΠΎ шкалС Глисона 5–6, 3+4 ΠΈ 4+3 ΠΈ сниТСниСм. градация Π² 12,0% ΠΈ 41,1% случаСв ΠΏΡ€ΠΈ биопсии с Π±Π°Π»Π»Π°ΠΌΠΈ ΠΏΠΎ шкалС Глисона 3+4 ΠΈ 4+3 соотвСтствСнно (25). Насколько Π½Π°ΠΌ извСстно, Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ нСсколько исслСдований ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°Π»ΠΈ соотвСтствиС ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ количСством 4-ΠΉ ΡˆΠΊΠ°Π»Ρ‹ Глисона Π² биопсии простаты ΠΈ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ простатэктомии.

Π’ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌ исслСдовании Π±Ρ‹Π»ΠΎ 256 случаСв биопсии с Ρ€Π°ΠΊΠΎΠΌ 7 Π±Π°Π»Π»ΠΎΠ² ΠΏΠΎ шкалС Глисона, Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π½Π° ΠΏΡΡ‚ΡŒ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏ: 1–20 %, 21–40 %, 41–60 %, 61–80 % ΠΈ 81–100 % Π² соотвСтствии с самый высокий ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚ GP4 Π² биопсии ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅Π»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π» с гистопатологичСскими Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ простатэктомии (18). ΠŸΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ классификации ΠΏΡ€ΠΈ простатэктомии наблюдалось Π² 15,9% случаСв ΠΏΡ€ΠΈ биопсии ΠΏΠΎ шкалС Глисона 3+4=7 ΠΈ Π² 11,5% ΠΏΡ€ΠΈ биопсии ΠΏΠΎ шкалС Глисона 4+3=7 случаСв. Π‘ΠΎΠ»Π΅Π΅ высокий ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚ ΠΏΠ°Ρ‚Ρ‚Π΅Ρ€Π½Π° Глисона 4 Π² биопсии Π±Ρ‹Π» Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ связан Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ с Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ высокой частотой Π±Π°Π»Π»ΠΎΠ² ΠΏΠΎ шкалС Глисона β‰₯7, Π½ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ с большим объСмом ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ высокой патологичСской стадиСй (pT3) Π² ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Ρ†Π°Ρ… простатэктомии.

Π’ исслСдовании Sauter et al. (22), Π±Ρ‹Π»Π° исслСдована ΠΏΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Ρ‹ 4 Π² ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Ρ†Π°Ρ… биопсии для прогнозирования Π±Π°Π»Π»Π° Глисона ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ простатэктомии. ΠšΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡ, основанная ΠΊΠ°ΠΊ Π½Π° Π½Π°ΠΈΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ΅ΠΌ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ биопсии, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ Π½Π° срСднСм ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚Π΅ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ², ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π»Π° ΠΊ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΌΡƒ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡŽ Π±Π°Π»Π»ΠΎΠ² ΠΏΠΎ шкалС Глисона Π½Π° ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Ρ†Π°Ρ… простатэктомии, Π° послСдний ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π» Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ сильноС прогностичСскоС влияниС.

Π’ΠΎΡΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚Π΅Π»ΡΠΌΠΈ 4

Π‘Ρ‹Π»ΠΎ Π΄ΠΎΠΊΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π²ΠΎΡΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ² Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… исслСдоватСлСй для распознавания ΡˆΠΊΠ°Π»Ρ‹ Глисона 4 Π² ΠΈΠ³ΠΎΠ»ΡŒΡ‡Π°Ρ‚Ρ‹Ρ… биопсиях ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ нСвысока. Π’ частности, ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ согласия ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ экспСртом-ΡƒΡ€ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠΌ-ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠΌ ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΌ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠ°Π½Π°Ρ‚ΠΎΠΌΠΎΠΌ Π±Ρ‹Π» Π½ΠΈΠΆΠ΅ Π² случаях, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΏΠ°Ρ‚Ρ‚Π΅Ρ€Π½ 4 Π±Ρ‹Π» разбросан срСди ΠΏΠ°Ρ‚Ρ‚Π΅Ρ€Π½Π° 3, Ρ‡Π΅ΠΌ Π² случаях с дискрСтными ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΎΡ‡Π°Π³Π°ΠΌΠΈ (26). Π’ Π½Π΅Π΄Π°Π²Π½Π΅ΠΌ исслСдовании (27) Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ проспСктивно ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°Π»Π°ΡΡŒ Π²ΠΎΡΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚Π΅Π»ΡΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Ρ‹ Глисона 4 Π² игольной биопсии ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹. Π’ 422 ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Ρ†Π°Ρ… биопсии, ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… для Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ мнСния Π² ΠΈΡ… ΡƒΡ‡Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ, 75% ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Ρ†ΠΎΠ² Π±Ρ‹Π»ΠΈ Π² ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π°Ρ… Β± 10%, ΠΏΡ€ΠΈΡ‡Π΅ΠΌ 32% Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΈΠ΄Π΅Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ совпадСниСм ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΎΠΏΡ‹Ρ‚Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠΌ ΠΌΠΎΡ‡Π΅ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΉ систСмы ΠΈ 1 ΠΈΠ· 4 стипСндиатов ΠΏΠΎ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΡ‡Π΅ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΉ систСмы, ΠΏΡ€ΠΈΠ±Π»ΠΈΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ ΠΊ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Ρƒ ΠΈΡ… стаТировка. Однако Π² 88 случаях с Π²ΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ядра ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 10% частота согласия Π±Ρ‹Π»Π° Π½ΠΈΠΆΠ΅ (9).0061 ΠΈ . e ., 61% Π² ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π°Ρ… Β±10% ΠΈ 30% идСальноС совпадСниС). Π’ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ Π½Π΅ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π»ΠΈ Ρ€Π΅Π³ΠΈΡΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚ ΠΏΠ°Ρ‚Ρ‚Π΅Ρ€Π½Π° 4 Π² нСбольшом ΠΎΡ‡Π°Π³Π΅ Ρ€Π°ΠΊΠ° с ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΎΠΉ 7 ΠΏΠΎ шкалС Глисона, Π³Π΄Π΅ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… Ρ€Π°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π»Π΅Π· ΠΌΠΎΠ³Π»Π° Π±Ρ‹ Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ количСство ΠΏΠ°Ρ‚Ρ‚Π΅Ρ€Π½Π° 4 Π² этом случаС.


ВлияниС ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΠΉ ΡˆΠΊΠ°Π»Ρ‹ Глисона 4 Π½Π° Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ наблюдСниС

АктивноС наблюдСниС Π² настоящСС врСмя являСтся ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠΉ для ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с клиничСски Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ, ΠΌΠ°Π»ΠΎΠΎΠ±ΡŠΠ΅ΠΌΠ½Ρ‹ΠΌ Ρ€Π°ΠΊΠΎΠΌ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ ΠΏΠΎ шкалС Глисона 3+3=6 (28). ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Π² зависимости ΠΎΡ‚ возраста, ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ, уровня ПБА, распространСнности ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ ΠΈ ТСлания ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ с ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΎΠΉ ΠΏΠΎ шкалС Глисона 3 + 4 = 7, ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ²Ρ‹Π΅, ΠΌΠ°Π»ΠΎΠΎΠ±ΡŠΠ΅ΠΌΠ½Ρ‹Π΅ участки Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ 4-Π³ΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΠ°, ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ для Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ наблюдСния (16). ). Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, Π² Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… случаях запись ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΠΉ Π΄ΠΎΠ»ΠΈ ΠΏΠ°Ρ‚Ρ‚Π΅Ρ€Π½Π° 4 Π² ΠΎΡ‚Ρ‡Π΅Ρ‚Π΅ ΠΎ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ клиничСскоС Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅.

Π”Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ‹Π΄ΡƒΡ‰ΠΈΠ΅ исслСдования, описанныС Π²Ρ‹ΡˆΠ΅, продСмонстрировали, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ Π² 90% случаСв с ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΎΠΉ ΠΏΠΎ шкалС Глисона 3+4=7 ΠΈ ≀5% ΠΏΠ°Ρ‚Ρ‚Π΅Ρ€Π½Π° 4 Π² биопсии ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ имСлась ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° ΠΏΠΎ шкалС Глисона 3+4=7 ΠΈΠ»ΠΈ мСньшС ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² Π² Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… простатэктомия (18,22). Π’ΠΎΡ‡Π½ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊ ΠΆΠ΅ частота биохимичСского Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π° послС Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ простатэктомии Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Ρ€Π°ΠΊΠΎΠΌ ΠΏΠΎ шкалС Глисона 3 + 4 = 7 (с ≀5% ΠΏΠ°Ρ‚Ρ‚Π΅Ρ€Π½Π° 4) Π±Ρ‹Π»Π° сопоставима с Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°ΠΊΠ΅ с ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΎΠΉ ΠΏΠΎ шкалС Глисона 3 + 3 = 6 (21,22). Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠ΅ Π½Π΅Π΄Π°Π²Π½Π΅Π΅ исслСдованиС с участиСм 1255 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Ρ€Π°ΠΊΠΎΠΌ ΠΏΠΎ шкалС Глисона 3 + 3 = 6 ΠΈΠ»ΠΈ 3 + 4 = 7 ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠ° ΠΏΠ°Ρ‚Ρ‚Π΅Ρ€Π½Π° 4 Π½Π° 1–5 %, 6–10 %, 11–20 % ΠΈ 21–49% прСдсказывал внСпростатичСскоС распространСниС ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ простатэктомии, Π° ОР составили 1,68, 1,86, 2,54 ΠΈ 2,27 соотвСтствСнно ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с 0% ΠΏΠ°Ρ‚Ρ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΌ 4 Π² ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΡ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΌ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π΅ (23). Π’Π°ΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с биопсиСй ΠΏΠΎ шкалС Глисона 3 + 4 = 7 с ≀10% ΠΏΠ°Ρ‚Ρ‚Π΅Ρ€Π½Π° 4 возраст ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ПБА связаны с риском экстрапростатичСского распространСния. Π’ частности, ΠΎΠ½ составил 11,2% Ρƒ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅ 60 Π»Π΅Ρ‚ с ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ΠΌ ПБА ≀4 Π½Π³/ΠΌΠ» ΠΈ <15% ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ядСр ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с 57,8% Ρƒ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½ ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅ 60 Π»Π΅Ρ‚ с ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ΠΌ ПБА >8 Π½Π³/ΠΌΠ» ΠΈ >30%. ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ядра (23). Π‘ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ΅ исслСдованиС (15) ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΡˆΠ°Π½ΡΡ‹ нСблагоприятной ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ простатэктомии, Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΉ ΠΊΠ°ΠΊ Ρ€Π°ΠΊ ΠΏΠΎ шкалС Глисона 4+3=7 ΠΈΠ»ΠΈ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ болСзнь pT3, Π±Ρ‹Π»ΠΈ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚ ΠΏΠ°Ρ‚Ρ‚Π΅Ρ€Π½Π° 4 ΠΏΡ€ΠΈ биопсии достигал 20–29. 0,9% (HR=2,47) ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с 1-9,9% (HR=1) ΠΈΠ»ΠΈ 10-19,9% (HR=1,26) шаблон 4.


Π’Ρ‹Π²ΠΎΠ΄Ρ‹

Π’Π΅ΠΊΡƒΡ‰ΠΈΠ΅ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ прСимущСства рСгистрации ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΠΉ ΡˆΠΊΠ°Π»Ρ‹ Глисона 4 Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ ΡΡ‚Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡŽ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ² лСчСния ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΈ прСдоставлСниС Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ для принятия Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΎ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°. Π’Π΅ΠΌ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅, количСство доступных Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΎ полСзности составлСния ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΠΉ ΡˆΠΊΠ°Π»Ρ‹ Глисона 4 всС Π΅Ρ‰Π΅ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΎ. Π’ частности, ΠΏΠΎΡ…ΠΎΠΆΠ΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΎ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ…, проходящих Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ нСхирургичСскоС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ брахитСрапия ΠΈ дистанционная лучСвая тСрапия, Π΅Ρ‰Π΅ нСдоступны. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ слСдуСт ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎΠ²ΠΎΠ΅ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΠΉ схСмы 4 для Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния. Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, Π΅Ρ‰Π΅ прСдстоит ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ, ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π»ΠΈ пСрСвСсти ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚ ΠΏΠ°Ρ‚Ρ‚Π΅Ρ€Π½Π° 4 Π² ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ для клиничСской ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹ дальнСйшиС исслСдования, ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ°Ρ‚Ρ‚Π΅Ρ€Π½Π° 4 Π² Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Ρ€Π°ΠΊΠΎΠΌ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π΄ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ‡ΡŒ консСнсуса для достиТСния ΡƒΠ½ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ отчСтности Π² ΠΎΡ‚Ρ‡Π΅Ρ‚Π°Ρ… ΠΎ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ.


Благодарности

НСт.


Бноска

ΠšΠΎΠ½Ρ„Π»ΠΈΠΊΡ‚ интСрСсов : Π£ Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² Π½Π΅Ρ‚ ΠΊΠΎΠ½Ρ„Π»ΠΈΠΊΡ‚Π° интСрСсов, ΠΎ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ слСдуСт Π·Π°ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ.


ΠšΠ°Ρ‚Π°Π»ΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ Π½ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Π°

  1. ΠœΠΎΡ‚Ρ‚Π΅ Н., Π‘Π΅Π»Π»ΡŒΠΌΡƒΠ½Ρ‚ Π”ΠΆ., Π‘ΠΎΠ»Π»Π° М. ΠΈ Π΄Ρ€. Π Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ EAU-ESTRO-SIOG ΠΏΠΎ Ρ€Π°ΠΊΡƒ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹. Π§Π°ΡΡ‚ΡŒ 1: Π‘ΠΊΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠ½Π³, диагностика ΠΈ мСстноС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ с Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½ΠΎΠΉ Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ. Π•Π²Ρ€ΠΎ Π£Ρ€ΠΎΠ» 2017;71:618-29. [ΠŸΠ΅Ρ€Π΅ΠΊΡ€Π΅ΡΡ‚Π½Π°Ρ ссылка] [PubMed]
  2. Глисон Π”.Π€. ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ Ρ€Π°ΠΊΠ° ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹. Π Π°ΠΊ Chemother Rep 1966; 50: 125-8. [ΠŸΡƒΠ±ΠœΠ΅Π΄]
  3. Глисон Π”Π€, ΠœΠ΅Π»Π»ΠΈΠ½Π³Π΅Ρ€ Π“Π’. ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·Π° Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΊΠ°Ρ€Ρ†ΠΈΠ½ΠΎΠΌΡ‹ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ гистологичСской классификации ΠΈ клиничСской стадии. Π”ΠΆ. Π£Ρ€ΠΎΠ» 1974; 111:58-64. [ΠŸΠ΅Ρ€Π΅ΠΊΡ€Π΅ΡΡ‚Π½Π°Ρ ссылка] [PubMed]
  4. ΠœΠ΅Π»Π»ΠΈΠ½Π³Π΅Ρ€ GT. ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· Ρ€Π°ΠΊΠ° ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹. НСдавниС Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ Ρ€Π°ΠΊΠ° Res 1977.61-72. [ΠŸΠ΅Ρ€Π΅ΠΊΡ€Π΅ΡΡ‚Π½Π°Ρ ссылка] [PubMed]
  5. Π­ΠΏΡˆΡ‚Π΅ΠΉΠ½ Π”ΠΆ. И., ΠžΠ»Π»ΡΠ±Ρ€ΡƒΠΊ Π’.К.-младший, Амин М.Π‘. ΠΈ Π΄Ρ€. ΠšΠΎΠ½ΡΠ΅Π½ΡΡƒΡΠ½Π°Ρ конфСрСнция ΠœΠ΅ΠΆΠ΄ΡƒΠ½Π°Ρ€ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ общСства урологичСской ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ (ISUP) 2005 Π³. ΠΏΠΎ шкалС Глисона для ΠΊΠ°Ρ€Ρ†ΠΈΠ½ΠΎΠΌΡ‹ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹. Am J Surg Pathol 2005; 29: 1228-42. [ΠŸΠ΅Ρ€Π΅ΠΊΡ€Π΅ΡΡ‚Π½Π°Ρ ссылка] [PubMed]
  6. Π­ΠΏΡˆΡ‚Π΅ΠΉΠ½ Π”.И., Π­Π³Π΅Π²Π°Π΄ Π›., Амин М.Π‘. ΠΈ Π΄Ρ€. ΠšΠΎΠ½ΡΠ΅Π½ΡΡƒΡΠ½Π°Ρ конфСрСнция ΠœΠ΅ΠΆΠ΄ΡƒΠ½Π°Ρ€ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ общСства урологичСской ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ (ISUP) 2014 Π³. ΠΏΠΎ шкалС Глисона для ΠΊΠ°Ρ€Ρ†ΠΈΠ½ΠΎΠΌΡ‹ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹: ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠ΄Π΅Π»Π΅ΠΉ классификации ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ систСмы ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ. Ам Π”ΠΆ. Π‘ΡƒΡ€Π³ ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ» 2016; 40: 244–52. [ΠŸΡƒΠ±ΠœΠ΅Π΄]
  7. ΠœΠ°ΠΊΠ°Ρ€ΠΎΠ² Π”.Π’., БандСрсон Π₯., ΠŸΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ А.Π’. ΠΈ соавт. Π Π°ΠΊ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ с 7 Π±Π°Π»Π»Π°ΠΌΠΈ ΠΏΠΎ шкалС Глисона ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ биопсии: Π½Π΅ зависит Π»ΠΈ прогностичСская Ρ€Π°Π·Π½ΠΈΡ†Π° Π² Π±Π°Π»Π»Π°Ρ… ΠΏΠΎ шкалС Глисона 4 + 3 ΠΈ 3 + 4 ΠΎΡ‚ количСства ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ядСр? Π”ΠΆ. Π£Ρ€ΠΎΠ» 2002; 167:2440-2. [ΠŸΠ΅Ρ€Π΅ΠΊΡ€Π΅ΡΡ‚Π½Π°Ρ ссылка] [PubMed]
  8. Tollefson MK, Leibovich BC, Slezak JM, et al. ДолгосрочноС прогностичСскоС Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ°Ρ‚Ρ‚Π΅Ρ€Π½Π° Глисона Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Ρ€Π°ΠΊΠΎΠΌ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ 7 Π±Π°Π»Π»ΠΎΠ² ΠΏΠΎ шкалС Глисона: влияниС Π½Π° Π²Ρ‹ΠΆΠΈΠ²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΡ„ΠΈΡ‡Π½ΡƒΡŽ для Ρ€Π°ΠΊΠ° ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹. Π”ΠΆ. Π£Ρ€ΠΎΠ» 2006; 175:547-51. [ΠŸΠ΅Ρ€Π΅ΠΊΡ€Π΅ΡΡ‚Π½Π°Ρ ссылка] [PubMed]
  9. Stark JR, Perner S, Stampfer MJ, et al. ΠžΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° ΠΏΠΎ шкалС Глисона ΠΈ ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π°ΠΊ простаты: 3 + 4 = 4 + 3? Π”ΠΆ. Клин Онкол 2009; 27:3459-64. [ΠŸΠ΅Ρ€Π΅ΠΊΡ€Π΅ΡΡ‚Π½Π°Ρ ссылка] [PubMed]
  10. Амин А., ΠŸΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ А., Π­ΠΏΡˆΡ‚Π΅ΠΉΠ½ Π”ΠΆ.И. Π Π°ΠΊ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ с ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΎΠΉ 7 ΠΏΠΎ Глисону ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ биопсии: связь ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ°Ρ‚Ρ‚Π΅Ρ€Π½Π° 3 ΠΈΠ»ΠΈ 4 с патологичСской стадиСй ΠΈ прогрСссированиСм послС Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ простатэктомии. Π”ΠΆ. Π£Ρ€ΠΎΠ» 2011; 186:1286-90. [ΠŸΠ΅Ρ€Π΅ΠΊΡ€Π΅ΡΡ‚Π½Π°Ρ ссылка] [PubMed]
  11. Reese AC, Cowan JE, Brajtbord JS, et al. ΠšΠΎΠ»ΠΈΡ‡Π΅ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½Π°Ρ шкала Глисона ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΡƒ риска Ρ€Π°ΠΊΠ° ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹. Π Π°ΠΊ 2012; 118:6046-54. [ΠŸΠ΅Ρ€Π΅ΠΊΡ€Π΅ΡΡ‚Π½Π°Ρ ссылка] [PubMed]
  12. Π‘ΠΈΡ‚Ρ‚Π½Π΅Ρ€ Н., ΠœΠ΅Ρ€Ρ€ΠΈΠΊ Π“.Π‘., Π‘Π°Ρ‚Π»Π΅Ρ€ Π’.М. ΠΈ Π΄Ρ€. Π Π°ΠΊ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ с 7 Π±Π°Π»Π»Π°ΠΌΠΈ ΠΏΠΎ шкалС Глисона, ΠΏΡ€ΠΎΠ»Π΅Ρ‡Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΡΡ‚ΠΈΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π±Ρ€Π°Ρ…ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠ΅ΠΉ с Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ внСшним Π»ΡƒΡ‡Π΅Π²Ρ‹ΠΌ ΠΎΠ±Π»ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ Π±Π΅Π· Π½Π΅Π³ΠΎ ΠΈ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠ΅ΠΉ с Π΄Π΅ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ Π°Π½Π΄Ρ€ΠΎΠ³Π΅Π½ΠΎΠ²: являСтся Π»ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π΅Ρ† ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ биопсии прогностичСским? БрахитСрапия 2013;12:14-8. [ΠŸΠ΅Ρ€Π΅ΠΊΡ€Π΅ΡΡ‚Π½Π°Ρ ссылка] [PubMed]
  13. Spratt DE, Zumsteg Z, Ghadjar P, et al. ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠ΅ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Глисона 7 срСди ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π²ΡˆΠΈΡ… Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π½Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΡƒΡŽ Π»ΡƒΡ‡Π΅Π²ΡƒΡŽ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρƒ Ρ€Π°ΠΊΠ° ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹: Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ Π΄Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π° Π±ΠΈΠΎΠΏΡ‚Π°Ρ‚Π°. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2013;85:1254-61. [ΠŸΠ΅Ρ€Π΅ΠΊΡ€Π΅ΡΡ‚Π½Π°Ρ ссылка] [PubMed]
  14. Pierorazio PM, Walsh PC, Partin AW, et al. ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠ° ΠΏΠΎ Глисону: Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ основаны Π½Π° ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ систСмС подсчСта Π±Π°Π»Π»ΠΎΠ² ΠΏΠΎ Глисону. BJU Int 2013;111:753-60. [ΠŸΠ΅Ρ€Π΅ΠΊΡ€Π΅ΡΡ‚Π½Π°Ρ ссылка] [PubMed]
  15. Π­ΠΏΡˆΡ‚Π΅ΠΉΠ½ Π”ΠΆ.И., ЗСлСфски М.Π”ΠΆ., Π¨ΠΎΠ±Π΅Ρ€Π³ Π”.Π”. ΠΈ соавт. БоврСмСнная систСма классификации Ρ€Π°ΠΊΠ° ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹: провСрСнная Π°Π»ΡŒΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π° шкалС Глисона. Π•Π²Ρ€ Π£Ρ€ΠΎΠ» 2016;69:428-35. [ΠŸΠ΅Ρ€Π΅ΠΊΡ€Π΅ΡΡ‚Π½Π°Ρ ссылка] [PubMed]
  16. Амин М.Π‘., Π›ΠΈΠ½ Π”.Π’., Π“ΠΎΡ€ Π”ΠΆ.Π›. ΠΈ Π΄Ρ€. ΠšΡ€ΠΈΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠ°Π½Π°Ρ‚ΠΎΠΌΠ° Π² ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΡ€Π°Π²Π° Π½Π° Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ наблюдСниС Π² качСствС Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Π° вСдСния ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Ρ€Π°ΠΊΠΎΠΌ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹: консСнсусноС заявлСниС с рСкомСндациями, ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½Π½ΠΎΠ΅ КоллСгиСй амСриканских ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠ°Π½Π°Ρ‚ΠΎΠΌΠΎΠ², ΠœΠ΅ΠΆΠ΄ΡƒΠ½Π°Ρ€ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΌ общСством урологичСской ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ, АссоциациСй Π΄ΠΈΡ€Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² анатомичСских ΠΈ хирургичСских ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΉ, НовозСландскоС общСство ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠ°Π½Π°Ρ‚ΠΎΠΌΠΎΠ² ΠΈ Π€ΠΎΠ½Π΄ Ρ€Π°ΠΊΠ° простаты. Arch Pathol Lab Med 2014; 138:1387-405. [ΠŸΠ΅Ρ€Π΅ΠΊΡ€Π΅ΡΡ‚Π½Π°Ρ ссылка] [PubMed]
  17. Π§Π΅Π½Π³ Π›., Дэвидсон Π”.Π”., Π›ΠΈΠ½ Π₯. ΠΈ Π΄Ρ€. ΠŸΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚ ΠΏΠ°Ρ‚Ρ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎΠ² Глисона 4 ΠΈ 5 прСдсказываСт Π²Ρ‹ΠΆΠΈΠ²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ послС Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ простатэктомии. Π Π°ΠΊ 2007; 110:1967-72. [ΠŸΠ΅Ρ€Π΅ΠΊΡ€Π΅ΡΡ‚Π½Π°Ρ ссылка] [PubMed]
  18. Huang CC, Kong MX, Zhou M, et al. ΠžΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° ΠΏΠΎ шкалС Глисона 3+4=7 Π Π°ΠΊ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ с ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ количСством ΡˆΠΊΠ°Π»Ρ‹ Глисона 4 ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ биопсии связан с ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒΡŽ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠ³ΠΎ риска Π² ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Ρ†Π΅ Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ простатэктомии. Am J Surg Pathol 2014; 38: 1096-101. [ΠŸΠ΅Ρ€Π΅ΠΊΡ€Π΅ΡΡ‚Π½Π°Ρ ссылка] [PubMed]
  19. Π§ΠΎΠΉ Π‘., ΠŸΠΈΡ€Ρ Π‘.М., АндСрсон Π‘.Π‘. ΠΈ Π΄Ρ€. ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠ΅ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚Π° ΠΈ Π°Ρ€Ρ…ΠΈΡ‚Π΅ΠΊΡ‚ΡƒΡ€Π½Ρ‹Ρ… Ρ‚ΠΈΠΏΠΎΠ² соврСмСнного Ρ€Π°ΠΊΠ° ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ ΠΏΠΎ шкалС Глисона 4 ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ простатэктомии. Am J Surg Pathol 2016;40:1400-6. [ΠŸΠ΅Ρ€Π΅ΠΊΡ€Π΅ΡΡ‚Π½Π°Ρ ссылка] [PubMed]
  20. Cole AI, Morgan TM, Spratt DE, et al. ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠ΅ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚Π° 4 стСпСни Глисона ΠΏΡ€ΠΈ биопсии ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ Π² ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΈ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π° простатэктомии. Π”ΠΆ Π£Ρ€ΠΎΠ» 2016;196:405-11. [ΠŸΠ΅Ρ€Π΅ΠΊΡ€Π΅ΡΡ‚Π½Π°Ρ ссылка] [PubMed]
  21. ΠšΠΈΡ€ Π“., Π‘Π΅Π½Π΅Π»Π΄ΠΈΡ€ Π₯., Гумус Π­. Π˜ΡΡ…ΠΎΠ΄Ρ‹ Ρ€Π°ΠΊΠ° ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ ΠΏΠΎ шкалС Глисона 3 + 4 = 7 с ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ количСством (<6%) ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с β‰₯6% Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΏΠΎ шкалС Глисона 4 Π² ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Ρ†Π°Ρ… ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ биопсии. Π­Π½Π½ Π”ΠΈΠ°Π³Π½ ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ», 2016; 20:48–51. [ΠŸΠ΅Ρ€Π΅ΠΊΡ€Π΅ΡΡ‚Π½Π°Ρ ссылка] [PubMed]
  22. Sauter G, Steurer S, Clauditz TS, et al. ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΏΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ количСствСнной ΡˆΠΊΠ°Π»Ρ‹ Глисона Π² ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Ρ†Π°Ρ… биопсии простаты ΠΈ простатэктомии. Π•Π²Ρ€ΠΎ Π£Ρ€ΠΎΠ» 2016;69:592-8. [ΠŸΠ΅Ρ€Π΅ΠΊΡ€Π΅ΡΡ‚Π½Π°Ρ ссылка] [PubMed]
  23. ΠŸΠ΅Ρ€Π»ΠΈΡ Н., Π‘Π°ΠΉΠΈΠ΄ Π ., Эванс А. ΠΈ Π΄Ρ€. ΠžΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ Π² ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π° Ρ€Π°ΠΊΠ° ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΎΠΉ Глисона 4 ΠΏΡ€ΠΈ биопсии: Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ для Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ наблюдСния. Π– Π£Ρ€ΠΎΠ» 2017; 197:75-83. [ΠŸΠ΅Ρ€Π΅ΠΊΡ€Π΅ΡΡ‚Π½Π°Ρ ссылка] [PubMed]
  24. Sauter G, Clauditz T, Steurer S, et al. Π˜Π½Ρ‚Π΅Π³Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΡˆΠΊΠ°Π»Ρ‹ Глисона 5 Π² ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ‡Π΅ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΡƒ Глисона Π² ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Ρ†Π°Ρ… биопсии простаты ΠΈ простатэктомии.