причины появления, симптомы заболевания, диагностика и способы лечения
- ИНВИТРО
- Библиотека
- Справочник заболеваний
- Коронавирус COVID-19
- Кентавр – новый подвид…
COVID-19
Коронавирусная болезнь
Омикрон
Стелс
SARS-CoV-2
5025 02 СентябряОпределение
«Кентавр» – новый подвид омикрон-штамма коронавирусной инфекции. Исходный омикрон (ВА.1) был обнаружен в Южной Африке осенью 2021 года. От предыдущих вариантов коронавируса омикрон отличался огромным количеством мутаций. Только в S-белке (спайковом белке), необходимом патогену для заражения клеток человека, ученые насчитали более 30 мутаций. Это сделало омикрон очень заразным, хоть и менее тяжелым по своему течению. Весной 2022 года ученые выявили подвариант омикрона BA.2, который средства массовой информации назвали «Стелс-омикроном». Врачи полагают, что на настоящий момент он уже завершает свою циркуляцию.
Сегодня в мире доминируют очень похожие друг на друга подвиды ВА.4 и ВА.5 (имеют общее название «Ниндзя-омикрон»). Но все чаще в новостях о пандемии стало мелькать еще одно название – ВА.2.75 (подвид «Стелса»), который неофициально именуют «Кентавр». Впервые эту разновидность омикрона обнаружили в Индии в мае 2022, с тех пор зафиксированы заболевания коронавирусом с участием этого подвида более чем двадцати странах, включая Россию, Великобританию, США, Канаду, Индонезию, Японию и другие.
Основная мишень любого коронавируса — интима (внутренняя оболочка сосудов). Интима различается в зависимости от того, в каком органе проходят кровеносные сосуды. И каждый новый штамм «бьет» по разным органам-мишеням.
Если «уханьский» коронавирус поражал легкие, то вариант омикрон (в том числе, «Кентавр») — сосуды поджелудочной железы, головного мозга и мышц.
От первоначального омикрона подвид «Кентавр» отличается восемью мутациями в шиповидном S-белке и дополнительными пятью мутациями вне спайкового белка, что позволяет ему намного быстрее распространяться (скорость распространения сопоставима с корью или ветрянкой). Заразиться могут и те, кто уже раньше болел COVID-19, а также привитые или ревакцинированные, но у них заболевание протекает в достаточно легкой форме. По данным команды японских исследователей, иммунитет к омикрон-штамму ВА.5 не эффективен против ВА.2.75.Штаммы вируса не могут вытеснять друг друга, они лишь теряют силу после длительного размножения, и пока неизвестно, какой из подвидов будет наиболее успешен в эволюционном плане, считают ученые. Многообразие вариантов вируса SARS-CoV-2 делает неизбежным следующую волну заболеваемости в нашей стране, которая прогнозируется на конец сентября – начало октября 2022 года.
Симптомы «Кентавра»
Симптомы «Кентавра», который пока только начинает заражать россиян, характерны и для породившего его омикрона:
- боль в горле;
- кашель с мокротой и без мокроты;
- боль и резь в глазах;
- головная боль;
- ломота в мышцах и суставах;
- насморк, заложенность носа;
- невысокая температура — до 38оС.
Прежде всего, новый вариант поражает верхние дыхательные пути, поэтому число пневмоний среди пациентов существенно ниже.
Врачи отмечают, что у заразившихся почти не бывает случаев потери обоняния.
Заразившись коронавирусом, организм начинает вырабатывать антитела к S-белку, T-клеточный ответ идет на все части всех белков вируса. Для определения штамма вируса используют:
Экспресс-тест – определение РНК вируса SARS-CoV-2 (все виды известных штаммов, включая «Дельту» и «Омикрон»).
Мазок из носо- и ротоглотки на РНК SARS-CoV-2, включая определение штаммов «Омикрон», «Стелс-омикрон» и «Дельта».
Определение РНК вируса SARS-CoV-2 (все виды известных штаммов, включая «Дельта», «Омикрон» и его вариант «Стелс-омикрон», «Кентавр» и др.).
Для проведения исследования в медицинских офисах необходимо предъявить СНИЛС и документ удостоверяющий личность. Запись на исследование В случае по…
До 1 рабочего дня
Доступно с выездом на дом
1 990 руб В корзинуСимптомы «Кентавра» похожи на другие варианты и штаммы ковида, а также на привычную ОРВИ, поэтому при любом проявлении заболевания нужно обращаться к врачу-терапевту. Крайне важно изолироваться, чтобы никого не заразить.
Лечение «Кентавра»
Все основные принципы лечения заболевания при различных штаммах коронавируса сводятся к общей схеме, которая изложена в отдельном разделе. Для «Кентавра» стандарт лечения также не меняется – его основу составляют противовирусные препараты.
Симптоматическое лечение назначается в зависимости от выраженности тех или иных симптомов заболевания.
Осложнения
Коронавирусная инфекция остается коварным заболеванием с непредсказуемыми последствиями. У одних людей болезнь может протекать легко, у других – стать триггером к развитию аутоиммунных заболеваний, поражений кожи, легких, опорно-двигательного аппарата, сердечно-сосудистой системы, включая угрозу тромбообразования, чего все так боялись в разгар предыдущих волн пандемии.
В группе риска по‑прежнему остаются пожилые люди, пациенты с сахарным диабетом и другими хроническими заболеваниями, лица с пересаженными органами, которые принимают соответствующие препараты, а также те, кто до сих пор не вакцинирован и не переболел ни одним из штаммов.
Профилактика «Кентавра»
Специалисты призывают людей, находящихся в группах риска, вернуться к соблюдению мер предосторожности в общественных местах – носить маски, соблюдать социальную дистанцию, пользоваться антисептиками. Важно своевременно пройти вакцинацию. Если есть какие-то сомнения по поводу состояния своего здоровья перед вакцинацией, желательно пройти специальное обследование.
Вакцинация препаратом «Спутник V»/ «Гам-КОВИД-Вак» против COVID-19Коронавирусная инфекция COVID-19 — острое респираторное заболевание, вызванное коронавирусом SARS-CoV-2.
1 200 руб Записаться
Обследование перед вакцинацией против COVID-19До 3 рабочих дней
Доступно с выездом на дом
3 530 руб В корзину Прививка остается надежной защитой от тяжелого течения и серьезных осложнений COVID-19, считают в Минздраве России.Заметим, что некоторые вирусологи в нашей стране рассматривают новый распространяющийся вариант коронавируса в качестве «живой вакцины», поскольку «Кентавр» более заразный и способен быстро иммунизировать население.
Источники:
- Сайт Роспотребнадзора «Об эпидситуации по COVID-19 и рекомендациях по противоэпидемическим мерам» от 16.08.2022 г.
- Информация Министерства здравоохранения Российской Федерации от 26 января 2022 «Минздрав России выпустил памятку для граждан на случай заболевания COVID-19».
- Will ‘Centaurus’ be the next global coronavirus variant? Nature | Vol 608 | 18 August 2022. 462-463 p.
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.
Рекомендации
Симптомы коронавирусной болезни: что изменилось?
22070 14 НоябряШтаммы новой коронавирусной инфекции SARS-CoV-2
91875 03 МартаЛечение новой коронавирусной инфекции COVID-19
1025 09 Февраля
Показать еще
Простуда
COVID-19
Бронхит
Пневмония
Альвеолит
Бронхиальная астма
Тонзиллит
Ларингит
Фарингит
Коклюш
Гайморит
Синусит
Сухой кашельКашель – это естественная, защитная реакция организма на разнообразные раздражители. В некоторых случаях кашель может быть симптомом болезни. Сухим называется кашель, при котором мокрота не выделяется вообще или выделяется в очень небольшом количестве.
Подробнее
Простуда
Дифтерия
Коклюш
Аллергия
COVID-19
КашельКашель: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.
Подробнее
Миозит
COVID-19
Туберкулез
Токсоплазмоз
Гипотиреоз
Гипертиреоз
Сахарный диабет
Ожирение
Системная красная волчанка
Рассеянный склероз
МиалгияМиалгия: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.
Подробнее
Атеросклероз
Аллергия
COVID-19
Энцефалит
Дифтерия
Скарлатина
Коклюш
Столбняк
Отек легкихОтек легких: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.
Подробнее
Скарлатина
Краснуха
Ветряная оспа
Герпес
COVID-19
Сифилис
ТугоухостьТугоухость: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.
Подробнее
Ничего не найдено
Попробуйте изменить запрос или выберите врача, или услугу из списка.
Врач не найден
Попробуйте изменить запрос или выберите врача из списка
Медицинский офис не найден
Попробуйте изменить запрос или выберите медицинский офис из списка
Терапевт Травмотолог-ортопед Эндокринолог Уролог Гинеколог Врач ультразвуковой диагностики Врач-кардиолог Врач-педиатр
Ничего не найдено
Попробуйте изменить запрос
Спасибо!
Вы успешно записались на прием
Подробную информацию отправили на вашу электронную почту
Заразный, симптомы необычные.
В России ожидают вспышку нового штаммаhttps://ria.ru/20230421/arktur-1866707995.html
Заразный, симптомы необычные. В России ожидают вспышку нового штамма
Заразный, симптомы необычные. В России ожидают вспышку нового штамма — РИА Новости, 21.04.2023
Заразный, симптомы необычные. В России ожидают вспышку нового штамма
Подвариант «омикрона», коронавирус «арктур», вызвавший недавнюю вспышку COVID-19 в Индии, добрался и до нас. О его особенностях и уникальных симптомах, которых… РИА Новости, 21.04.2023
2023-04-21T08:00
2023-04-21T08:00
2023-04-21T12:08
наука
биология
здоровье
коронавирус covid-19
россия
воз
омикрон-штамм коронавируса
/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content
/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content
https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e5/0c/0d/1763410997_0:191:3071:1918_1920x0_80_0_0_144afca575ef72c2f28d7712e60c3df5.jpg
МОСКВА, 21 апр — РИА Новости, Владислав Стрекопытов. Подвариант «омикрона», коронавирус «арктур», вызвавший недавнюю вспышку COVID-19 в Индии, добрался и до нас. О его особенностях и уникальных симптомах, которых не было у предшественников, — в материале РИА Новости.Очередной мутантС начала апреля в Индии наблюдается резкий рост заболеваемости COVID-19, связанный с подвариантом «омикрона» XBB 1.16, получившим название «арктур» в честь одной из самых ярких звезд Северного полушария.Омикрон-штамм, сменивший в конце 2021-го «дельту», чрезвычайно подвержен мутациям — он уже дал более 600 ответвлений. А прошлой осенью в Азии появился вариант ХВВ («грифон»), представляющий из себя рекомбинацию подлиний BA.2.10.1 и BA.2.75. Это первый официально зарегистрированный коронавирус, объединивший в себе генетическую информацию двух ветвей SARS-CoV-2.»Грифон» сразу окрестили «самым угрожающим вариантом». Поводы были: с его приходом в Европу смертность из-за коронавируса в Германии, Франции и Италии выросла в полтора-два раза. Спасло то, что ХВВ оказался не менее склонным к мутациям, чем предшественники. Он быстро исчез, дав начало новым производным.Самый известный — «кракен», или ХВВ.1.5. В США на этот подвариант сейчас приходится до 90 процентов всех выявленных случаев COVID-19. По сравнению с ранними штаммами 2020-2021 годов он легче переносится, практически не дает тяжелых осложнений, зато гораздо более заразен.В конце февраля в Индии появился еще один потомок «грифона» — вариант ХВВ.1, который с начала апреля перешел в форму ХВВ.1.16. К этому моменту темпы роста заболеваемости в стране составляли 100 процентов в неделю.Интересно, что пик распространения пришелся на чрезвычайно жаркий период. Средние дневные температуры на большей части полуострова Индостан превышали 34 градуса Цельсия. Это еще раз подтверждает выводы ученых о том, что для SARS-CoV-2 не важна сезонность.Повадки «звездного» гостя»Арктур» зафиксировали уже в 29 странах. Больше всего случаев — в Индии, Сингапуре и Австралии. Медицинские службы этих стран отмечают, что подвариант ХВВ.1.16 имеет более высокую скорость передачи, чем предыдущие штаммы. Чаще, чем раньше, болеют дети. При этом у них отмечают совершенно новый, ранее не свойственный COVID-19 симптом — конъюнктивит, или «розовый глаз», сопровождающийся зудом.Всемирная организация здравоохранения объявила ХВВ.1.16 «вариантом, находящимся под наблюдением». Это наименее опасная категория по сравнению с двумя другими — «представляющими интерес» (к которым в том числе отнесли «кракен») и «вызывающими озабоченность».При этом в заявлении ВОЗ подчеркивается, что статус варианта могут изменить, если появятся признаки усиления передачи, тяжести симптомов или если окажется, что он способен уклоняться от антител.Ученые из Токийского университета провели исследование генетической структуры подварианта ХВВ.1.16 и выявили многочисленные мутации — в том числе две замены в S-белке, слагающем шип короны, с помощью которого вирус связывается с клетками организма. Авторы считают, что благодаря этому «арктур» передается примерно в 1,2 раза лучше, чем «кракен», который до этого считали самым заразным вариантом «омикрона». По данным приложения ZOE COVID Study, созданного для отслеживания проявлений коронавирусной инфекции, наиболее распространенные симптомы «арктура» — боль в горле, насморк или заложенность носа, чихание и кашель без мокроты. При этом в топ-10 не попали такие признаки, как лихорадка, потеря вкуса или обоняния.Японские ученые отмечают, что многочисленные генетические изменения могут быть проявлением продолжающейся адаптации вируса, благодаря чему он, вероятно, получил способность частично уклоняться от нейтрализующего иммунитета, сформированного предыдущими вариантами «омикрона». Но прививки, особенно при полном курсе вакцинации, включающем бустерные дозы, по мнению авторов, должны обеспечить определенную защиту.»Малая волна»Эксперты ВОЗ ожидают дальнейшее распространение ХВВ.1.16 по миру. Говорят даже о возможной «малой волне» COVID-19, связанной с этим подвариантом.»Распространение, безусловно, будет в связи с тем, что вирус так контагиозен, — прокомментировала ситуацию глава Роспотребнадзора Анна Попова. — Любой небольшой контакт ведет к инфицированию и, скорее всего, развитию заболевания».Несмотря на то что новый вариант обладает большей заразностью и умеет обходить сформировавшийся иммунитет, российские тесты его успешно выявляют. По данным ведомства, сейчас в стране подтверждены четыре случая инфицирования коронавирусом «арктур». У всех заболевание протекает в легкой форме. Какие-либо противоэпидемические ограничения не требуются.Всплеск заболеваемости в России прогнозируют к концу мая. По словам Поповой, система здравоохранения готова к перегрузкам.
россия
РИА Новости
1
5
4.7
96
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
2023
Владислав Стрекопытов
Владислав Стрекопытов
Новости
ru-RU
https://ria.ru/docs/about/copyright.html
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/
РИА Новости
1
5
4. 7
96
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
1920
1080
true
1920
1440
true
https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e5/0c/0d/1763410997_336:0:3065:2047_1920x0_80_0_0_b90572622ef6267cb69bc8be0c9050a9.jpg1920
1920
true
РИА Новости
1
5
4.7
96
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
Владислав Стрекопытов
биология, здоровье, коронавирус covid-19, россия, воз, омикрон-штамм коронавируса
Наука, биология, Здоровье, Коронавирус COVID-19, Россия, ВОЗ, Омикрон-штамм коронавируса
МОСКВА, 21 апр — РИА Новости, Владислав Стрекопытов. Подвариант «омикрона», коронавирус «арктур», вызвавший недавнюю вспышку COVID-19 в Индии, добрался и до нас. О его особенностях и уникальных симптомах, которых не было у предшественников, — в материале РИА Новости.
Очередной мутант
С начала апреля в Индии наблюдается резкий рост заболеваемости COVID-19, связанный с подвариантом «омикрона» XBB 1.16, получившим название «арктур» в честь одной из самых ярких звезд Северного полушария.
Омикрон-штамм, сменивший в конце 2021-го «дельту», чрезвычайно подвержен мутациям — он уже дал более 600 ответвлений. А прошлой осенью в Азии появился вариант ХВВ («грифон»), представляющий из себя рекомбинацию подлиний BA.2.10.1 и BA.2.75. Это первый официально зарегистрированный коронавирус, объединивший в себе генетическую информацию двух ветвей SARS-CoV-2.
«Грифон» сразу окрестили «самым угрожающим вариантом». Поводы были: с его приходом в Европу смертность из-за коронавируса в Германии, Франции и Италии выросла в полтора-два раза. Спасло то, что ХВВ оказался не менее склонным к мутациям, чем предшественники. Он быстро исчез, дав начало новым производным.
Самый известный — «кракен», или ХВВ.1.5. В США на этот подвариант сейчас приходится до 90 процентов всех выявленных случаев COVID-19. По сравнению с ранними штаммами 2020-2021 годов он легче переносится, практически не дает тяжелых осложнений, зато гораздо более заразен.
В конце февраля в Индии появился еще один потомок «грифона» — вариант ХВВ.1, который с начала апреля перешел в форму ХВВ.1.16. К этому моменту темпы роста заболеваемости в стране составляли 100 процентов в неделю.
Интересно, что пик распространения пришелся на чрезвычайно жаркий период. Средние дневные температуры на большей части полуострова Индостан превышали 34 градуса Цельсия. Это еще раз подтверждает выводы ученых о том, что для SARS-CoV-2 не важна сезонность.
© ИнфографикаЭволюционное дерево коронавируса
© Инфографика
Эволюционное дерево коронавируса
Повадки «звездного» гостя
«Арктур» зафиксировали уже в 29 странах. Больше всего случаев — в Индии, Сингапуре и Австралии. Медицинские службы этих стран отмечают, что подвариант ХВВ.1.16 имеет более высокую скорость передачи, чем предыдущие штаммы. Чаще, чем раньше, болеют дети. При этом у них отмечают совершенно новый, ранее не свойственный COVID-19 симптом — конъюнктивит, или «розовый глаз», сопровождающийся зудом.
Всемирная организация здравоохранения объявила ХВВ.1.16 «вариантом, находящимся под наблюдением». Это наименее опасная категория по сравнению с двумя другими — «представляющими интерес» (к которым в том числе отнесли «кракен») и «вызывающими озабоченность».
При этом в заявлении ВОЗ подчеркивается, что статус варианта могут изменить, если появятся признаки усиления передачи, тяжести симптомов или если окажется, что он способен уклоняться от антител.
© ИнфографикаДоля подварианта «арктур» среди случаев COVID-19 в разных странах
© Инфографика
Ученые из Токийского университета провели исследование генетической структуры подварианта ХВВ.1.16 и выявили многочисленные мутации — в том числе две замены в S-белке, слагающем шип короны, с помощью которого вирус связывается с клетками организма. Авторы считают, что благодаря этому «арктур» передается примерно в 1,2 раза лучше, чем «кракен», который до этого считали самым заразным вариантом «омикрона».
По данным приложения ZOE COVID Study, созданного для отслеживания проявлений коронавирусной инфекции, наиболее распространенные симптомы «арктура» — боль в горле, насморк или заложенность носа, чихание и кашель без мокроты. При этом в топ-10 не попали такие признаки, как лихорадка, потеря вкуса или обоняния.
Японские ученые отмечают, что многочисленные генетические изменения могут быть проявлением продолжающейся адаптации вируса, благодаря чему он, вероятно, получил способность частично уклоняться от нейтрализующего иммунитета, сформированного предыдущими вариантами «омикрона». Но прививки, особенно при полном курсе вакцинации, включающем бустерные дозы, по мнению авторов, должны обеспечить определенную защиту.
© ИнфографикаПроцент подварианта «арктур» (XBB.1.16) среди случаев COVID-19 в мире
© Инфографика
«Малая волна»
Эксперты ВОЗ ожидают дальнейшее распространение ХВВ.1.16 по миру. Говорят даже о возможной «малой волне» COVID-19, связанной с этим подвариантом.
«Распространение, безусловно, будет в связи с тем, что вирус так контагиозен, — прокомментировала ситуацию глава Роспотребнадзора Анна Попова. — Любой небольшой контакт ведет к инфицированию и, скорее всего, развитию заболевания».
Несмотря на то что новый вариант обладает большей заразностью и умеет обходить сформировавшийся иммунитет, российские тесты его успешно выявляют. По данным ведомства, сейчас в стране подтверждены четыре случая инфицирования коронавирусом «арктур». У всех заболевание протекает в легкой форме. Какие-либо противоэпидемические ограничения не требуются.
Всплеск заболеваемости в России прогнозируют к концу мая. По словам Поповой, система здравоохранения готова к перегрузкам.
Марбургская вирусная болезнь — Экваториальная Гвинея
Марбургская вирусная болезнь — Экваториальная Гвинея- Все темы »
- A
- B
- C
- D
- E
- F
- G 90 004 H
- I
- J
- K
- L
- M
- N
- O
- P
- Q 9 0005
- R
- S
- T
- U
- V
- W
- X
- Y
- Z
- Ресурсы »
- Бюллетени
- Факты в картинках
- Мультимедиа
- Публикации
- Вопросы и Ответы
- Инструменты и наборы инструментов
- Популярный »
- Загрязнение воздуха
- Коронавирусная болезнь (COVID-19)
- Гепатит
- оспа обезьян
- Все страны »
- A
- B
- C
- D
- E
- F
- G
- H
- I
- J
- K
- L
- M
- N
- O
- P
- Q
- R
- S
- T
- U
- V
- W
- X
- Y
- Z
- Регионы »
- Африка
- Америка
- Юго-Восточная Азия
- Европа
- Восточное Средиземноморье
- Западная часть Тихого океана
- ВОЗ в странах »
- Статистика
- Стратегии сотрудничества
- Украина ЧП
- все новости »
- Выпуски новостей
- Заявления
- Кампании
- Комментарии
- События
- Тематические истории
- Выступления
- Прожекторы
- Информационные бюллетени
- Библиотека фотографий
- Список рассылки СМИ
- Заголовки »
- Сосредоточиться на »
- Афганистан кризис
- COVID-19 пандемия
- Кризис в Северной Эфиопии
- Сирийский кризис
- Украина ЧП
- Вспышка оспы обезьян
- Кризис Большого Африканского Рога
- Последний »
- Новости о вспышках болезней
- Советы путешественникам
- Отчеты о ситуации
- Еженедельный эпидемиологический отчет
- ВОЗ в чрезвычайных ситуациях »
- Наблюдение
- Исследовать
- Финансирование
- Партнеры
- Операции
- Независимый контрольно-консультативный комитет
- Призыв ВОЗ о чрезвычайной ситуации в области здравоохранения 2023 г.
- Данные ВОЗ »
- Глобальные оценки здоровья
- ЦУР в области здравоохранения
- База данных о смертности
- Сборы данных
- Панели инструментов »
- Информационная панель COVID-19
- Приборная панель «Три миллиарда»
- Монитор неравенства в отношении здоровья
- Основные моменты »
- Глобальная обсерватория здравоохранения
- СЧЕТ
- Инсайты и визуализации
- Инструменты сбора данных
- Отчеты »
- Мировая статистика здравоохранения 2022 г.
- избыточная смертность от COVID
- DDI В ФОКУСЕ: 2022 г.
- О ком »
- Люди
- Команды
- Состав
- Партнерство и сотрудничество
- Сотрудничающие центры
- Сети, комитеты и консультативные группы
- Трансформация
- Наша работа »
- Общая программа работы
- Академия ВОЗ
- Деятельность
- Инициативы
- Финансирование »
- Инвестиционный кейс
- Фонд ВОЗ
- Подотчетность »
- Аудит
- Программный бюджет
- Финансовые отчеты
- Портал программного бюджета
- Отчет о результатах
- Управление »
- Всемирная ассамблея здравоохранения
- Исполнительный совет
- Выборы Генерального директора
- Веб-сайт руководящих органов
- Портал государств-членов
- Дом/
- Новости о вспышках болезней /
- Товар/
- Болезнь, вызванная вирусом Марбург — Экваториальная Гвинея
Краткий обзор ситуации
8 июня 2023 г. , после двух последовательных инкубационных периодов (42 дня) без регистрации новых подтвержденных случаев, Министерство здравоохранения Экваториальной Гвинеи объявило об окончании вспышки марбургской вирусной болезни (MVD) в соответствии с рекомендациями ВОЗ. Всего было зарегистрировано 17 подтвержденных и 23 вероятных случая в пяти районах четырех провинций; 12 из 17 подтвержденных случаев умерли, и все вероятные случаи были зарегистрированы как смертельные.
ВОЗ и партнеры оказали техническую поддержку правительству в борьбе с этой вспышкой через свое страновое отделение.
ВОЗ рекомендует продолжать большинство ответных мероприятий в течение трех месяцев после окончания вспышки. Это делается для того, чтобы в случае повторного появления болезни органы здравоохранения могли немедленно ее обнаружить, предотвратить повторное распространение болезни и, в конечном итоге, спасти жизни.
Описание ситуации
13 февраля 2023 г. Министерство здравоохранения и социального обеспечения Экваториальной Гвинеи объявило о вспышке MVD после того, как в период с 7 января по 7 февраля 2023 г. были зарегистрированы случаи смерти от вирусной геморрагической лихорадки, а 12 февраля был получен положительный результат на вирус Марбург с помощью полимеразной цепной реакции в режиме реального времени ( ОТ-ПЦР) в Дакарском институте Пастера в Сенегале.
С момента объявления вспышки до 7 июня 2023 г. в континентальной части Экваториальной Гвинеи было зарегистрировано 17 подтвержденных и 23 вероятных случая. Двенадцать из подтвержденных случаев умерли, и все вероятные случаи были зарегистрированы как смертельные (коэффициент летальности среди подтвержденных случаев составляет 75%, за исключением одного подтвержденного случая с неизвестным исходом).
Последний пациент с подтвержденным диагнозом, поступивший в лечебный центр Марбург в районе Бата Литоральской провинции, был выписан 26 апреля после двух последовательных отрицательных ПЦР-тестов на МВД. 8 июня 2023 г., после двух последовательных инкубационных периодов (42 дня) без регистрации новых подтвержденных случаев, Министерство здравоохранения Экваториальной Гвинеи объявило об окончании вспышки.
Подтвержденные или вероятные случаи были зарегистрированы в пяти округах (Бата, Эбебиин, Эвинайонг, Нсок-Нсомо и Нсорк) в четырех из восьми провинций страны (Сентро-Сур, Ки-Нтем, Литораль и Веле-Нзас).
Пять случаев (31%) были выявлены среди медицинских работников, из которых двое умерли (CFR среди медработников: 40%).
Четыре пациента выздоровели и были включены в программу ухода за выжившими для получения психосоциальной и другой поддержки после выздоровления.
Рисунок 1. случаев МВД по неделям появления симптомов* и классификации случаев, Экваториальная Гвинея, по состоянию на 7 июня 2023 г.
Рисунок 2. Карта районов, в которых сообщалось о подтвержденных и вероятных случаях МВД во время вспышки, Экваториальная Гвинея.
Эпидемиология болезни, вызванной вирусом Марбург
Вирус Марбург распространяется между людьми при прямом контакте через поврежденную кожу или слизистые оболочки с кровью, выделениями, органами или другими жидкостями организма инфицированных людей, а также с поверхностями и материалами, такими как постельное белье и одежда, загрязненными этими жидкостями. Медицинские работники ранее заражались при лечении пациентов с подозрением или подтвержденным диагнозом МВД. Погребальные обряды, предполагающие непосредственный контакт с телом умершего, также могут способствовать передаче марбургского вируса.
Инкубационный период варьируется от двух до 21 дня. Заболевание, вызванное марбургским вирусом, начинается остро, с высокой температуры, сильной головной боли и сильного недомогания. Тяжелые геморрагические проявления могут появиться через пять-семь дней после появления симптомов, хотя не во всех случаях наблюдаются геморрагические признаки, а в смертельных случаях обычно наблюдается какая-либо форма кровотечения, часто из нескольких областей.
Хотя вакцины или противовирусные препараты не одобрены для лечения вируса, Ремдесивир был использован в этой вспышке из соображений сострадания. Поддерживающая терапия — регидратация пероральными или внутривенными жидкостями — и лечение конкретных симптомов улучшают выживаемость. В настоящее время оценивается ряд потенциальных методов лечения, включая продукты крови, иммунную терапию и медикаментозную терапию.
Это была первая задокументированная вспышка MVD, зарегистрированная в Экваториальной Гвинее. Еще одна вспышка МВД была недавно объявлена завершенной в Объединенной Республике Танзания (дополнительную информацию см. в новостях о вспышках заболеваний, опубликованных 2 июня 2023 г.). Вспышки МВД ранее регистрировались в Гане (2022 г.), Гвинее (2021 г.), Уганде (2017, 2014, 2012, 2007 гг.), Анголе (2004-2005 гг.), Демократической Республике Конго (1998 и 2000 гг.), Кении (1990, 1987, 1980 гг.) и Южной Африке (1975 г.).
Меры общественного здравоохранения
Координация
- После официального объявления вспышки в стране правительство Экваториальной Гвинеи вместе с поддерживающими партнерами создало структуру реагирования на чрезвычайные ситуации для управления реагированием в континентальном регионе и разработало первоначальный трехмесячный оперативный план реагирования.
- Разработан план перехода и восстановления на один год. Этот план будет осуществляться под руководством Министерства здравоохранения при поддержке партнеров, включая ВОЗ.
- Партнеры из Глобальной сети оповещения о вспышках болезней и реагирования на них (GOARN) были мобилизованы для оказания помощи в ответных действиях. Через ВОЗ было направлено несколько экспертов для поддержки функций ведения больных, лабораторий, эпидемиологии и эпиднадзора.
- ВОЗ оказала поддержку Министерству здравоохранения в обучении деятельности по эпиднадзору, включая расследование случаев, отслеживание контактов, активный поиск случаев заболевания в медицинских учреждениях и по месту жительства, а также в руководстве полевыми бригадами.
- Система ООН, включая ВОЗ, продолжает выступать за предотвращение сексуальной эксплуатации и насилия, ожидая согласия правительства на проведение мероприятий на уровне общин.
Поддержка партнеров
- Несколько партнеров поддержали ответные меры правительства, предоставив техническую, финансовую и операционную поддержку. К ним относятся ВОЗ, Центры США по контролю и профилактике заболеваний (US-CDC), Кубинская медицинская бригада, Африканский центр по контролю и профилактике заболеваний (Africa CDC), Международная федерация обществ Красного Креста и Красного Полумесяца (IFRC) и Детский фонд Организации Объединенных Наций (ЮНИСЕФ).
Эпиднадзор
- ВОЗ поддержала создание центра оповещения и диспетчеризации для управления оповещениями МВД.
- ВОЗ провела обучение и вспомогательный надзор за мероприятиями по эпиднадзору, включая расследование случаев и отслеживание контактов, а также координировала действия с медицинскими учреждениями для активного эпиднадзора.
Лаборатория
- При поддержке Центров США по контролю и профилактике заболеваний и ВОЗ лаборатории с возможностями ОТ-ПЦР были созданы сначала в Эбебиине, а затем в Бате.
- Возможности диагностики и секвенирования MVD впоследствии были реализованы в Малабо в лаборатории Baney при поддержке Institut Pasteur Dakar и ВОЗ, а также других партнеров.
- ВОЗ продолжает поддерживать работу лабораторий, а также транспортировку образцов, в частности посредством обучения грузчиков инфекционных материалов.
Клиническая помощь
- ВОЗ поддержала Минздрав в создании лечебного центра Мондонг в Бате и в координации системы направлений, включая три машины скорой помощи, которые могут забрать пациентов с подозрением и подтвержденным диагнозом из любого района региона и доставить их в лечебный центр Мондонг.
- ВОЗ также поддержала Минздрав в создании клиники для пострадавших, которая предоставляет медицинскую и психологическую помощь и тестирование выжившим.
Профилактика и контроль инфекций (ПИИК) и ВСГ (водоснабжение, санитария и гигиена)
- ВОЗ поддержала создание региональной целевой группы Минздрава по ПИИК для координации деятельности по ПИИК, которая собиралась ежедневно.
- В сотрудничестве с Минздравом и CDC США ВОЗ поддержала разработку и реализацию Национальной стратегии реагирования ПИИК, которая была одобрена Минздравом и реализована ключевыми партнерами, включая ЮНИСЕФ и CDC Африки.
- ВОЗ разработала техническое руководство по ПИИК и другие продукты, включая стандартные операционные процедуры, контрольные списки, учебные материалы и инструменты по мере необходимости.
- ВОЗ поддержала Минздрав в разработке инструмента для быстрой оценки медицинских учреждений с точки зрения действующих мер ПИИК (таких как возможности скрининга и изоляции), включая предоставление доступа к этому инструменту в Интернете.
- ВОЗ предоставила учебные модули по ПИИК в контексте МВД, которые были приняты и использованы для обучения медицинских работников во всех затронутых районах, а также приняты ключевыми партнерами-исполнителями.
- Оперативная поддержка и материально-техническое обеспечение ВОЗ (OSL) и ЮНИСЕФ определили основные необходимые средства ПИИК (включая средства индивидуальной защиты, спиртосодержащие антисептики для рук и т. д.).
- ВОЗ совместно с партнерами выступала за улучшение водоснабжения, санитарии и гигиены в медицинских учреждениях, в частности за водоснабжение и управление отходами.
- ВОЗ оказала поддержку в создании, обучении и внедрении групп по обеззараживанию и безопасному и достойному захоронению.
- ВОЗ наняла и обучила пять национальных координаторов по ПИИК в Бате, Эбибейне, Монгомо, Эвинайонге и Малабо.
Информирование о рисках и взаимодействие с общественностью (RCCE)
- ВОЗ поддержала Минздрав в разработке национального плана RCCE и наладила координацию RCCE с ключевыми партнерами (ЮНИСЕФ, МФКК, Африканский CDC и др. ) для обеспечения своевременного, актуального и действенного обмена сообщениями RCCE, а также мероприятий, направленных на затронутых и подверженных риску населения.
- Во всех затронутых районах проводились интенсивные и адаптированные мероприятия по информированию общественности, стратегическое создание сетей и наращивание потенциала для национальных экспертов RCCE, социальных мобилизаторов и лидеров сообществ.
- Религиозные лидеры, лица, принимающие решения, делегаты школ, волонтеры, работники средств массовой информации и т. д. были привлечены для расширения участия сообщества в реагировании.
Охрана здоровья на границе и пункты въезда
- 26 апреля 2023 г. ВОЗ организовала вебинар при поддержке CDC США и Международной организации по миграции (МОМ) для повышения осведомленности о необходимых мерах по обеспечению готовности к охране здоровья на границе и ответных мерах в контексте вспышек МВД в пораженных и соседних странах.
Оперативная поддержка и материально-техническое обеспечение (OSL)
- ВОЗ предоставила оперативную и материально-техническую поддержку и техническое обслуживание лечебного центра в Марбурге, включая структурную реконструкцию, обеспечение электричеством и водой, а также управление цепочками поставок.
- ВОЗ оказала поддержку управлению автопарком, в том числе тремя машинами скорой помощи, дежурящими круглосуточно и без выходных в лечебном центре Бата, и примерно 20 автомобилями.
- ВОЗ предоставила основные лекарства и предметы снабжения всем компонентам.
- ВОЗ создала центральный склад для предметов первой необходимости в Бате, который поддерживает доставку в другие районы.
Готовность и готовность в соседних странах
- Мероприятия по обеспечению готовности были расширены в соседних странах, Камеруне и Габоне, для скорейшего выявления любого подозрительного случая. Все предупреждения из этих соседних стран были расследованы, чтобы исключить МВД.
- ВОЗ разработала контрольный список готовности, чтобы помочь соседним странам в оценке их уровня готовности и выявлении потенциальных пробелов и конкретных действий, которые необходимо предпринять в случае любой потенциальной вспышки филовируса, включая МВД. Контрольный список состоит из нескольких ключевых компонентов, и рассчитывается средний балл для оценки готовности каждой из указанных стран. Второй раунд оценки готовности по всем компонентам был проведен для Камеруна и Габона.
- На основе пробелов, выявленных в ходе оценок, был проведен анализ пробелов, результаты которого были переданы Камеруну и Габону для информирования о приоритетных мероприятиях по обеспечению готовности. Выявленные пробелы были устранены за счет оптимизации оперативных возможностей и возможностей с использованием различных стратегий, включая тренинги, кабинетные учения и имитационные учения. Кроме того, были направлены эксперты для поддержки реализации мероприятий по обеспечению готовности.
Оценка рисков ВОЗ
В соответствии с рекомендациями ВОЗ критерии для объявления об окончании вспышки были соблюдены после двух максимальных инкубационных периодов (42 дня) без выявления новых подтвержденных или вероятных случаев МВД.
На основании сведений о прошлых вспышках филовирусной болезни сохраняется риск повторного возникновения МВД даже после объявления об окончании вспышки. В стране может существовать незамеченная передача вируса Марбург; не все цепочки передачи были окончательно связаны, и один подтвержденный случай так и не был выявлен. Первоначальный источник вспышки не установлен, возможно новое возникновение болезни, в том числе при взаимодействии с животными-резервуарами. Вирус может также сохраняться в течение длительного периода в биологических жидкостях выживших, включая сперму, что обуславливает важность их участия в программе для выживших и поддержки, предоставляемой программой.
На основании имеющейся информации на конец вспышки MVD в Экваториальной Гвинее риск повторного появления MVD считается низким на национальном уровне, низким на субрегиональном уровне, региональном уровне и на глобальном уровне.
Рекомендации ВОЗ
Текущая рекомендация ВОЗ заключается в том, что большинство ответных мер продолжаются в течение трех месяцев после окончания вспышки, чтобы гарантировать, что в случае повторного появления болезни органы здравоохранения смогут сразу же обнаружить ее, предотвратить распространение болезни и, в конечном итоге, спасти жизни.
ВОЗ рекомендует следующие меры по снижению риска в качестве эффективного способа снижения передачи MVD:
- Снижение риска передачи от летучих мышей человеку в результате длительного пребывания в шахтах или пещерах, населенных колониями фруктовых летучих мышей. Во время работы или исследовательской деятельности или посещения туристами шахт или пещер, населенных колониями фруктовых летучих мышей, люди должны носить перчатки и другую соответствующую защитную одежду (включая маски). Во время вспышек все продукты животного происхождения (кровь и мясо) должны быть тщательно приготовлены перед употреблением.
- Медицинские учреждения должны обеспечить наличие программ мер ПИИК, включая скрининг на случаи БМВ, обучение медицинских работников методам ПИИК, безопасным методам инъекций, наличие протоколов очистки и дезинфекции окружающей среды, обеззараживание многоразовых медицинских устройств и безопасное обращение с отходами.
- Медицинские работники, ухаживающие за пациентами с подтвержденным или подозреваемым МВД, должны применять меры предосторожности, основанные на трансмиссии, в дополнение к стандартным мерам предосторожности, включая надлежащее использование средств индивидуальной защиты и гигиену рук в соответствии с 5 моментами ВОЗ, чтобы избежать контакта с кровью пациентов и другими биологическими жидкостями, а также с загрязненными поверхностями и предметами.
- Необходимо усилить надзор, чтобы обеспечить раннее выявление любых случаев в будущем.
- Повышение осведомленности населения о факторах риска заражения марбургским вирусом и защитных мерах, которые люди могут предпринять для снижения воздействия вируса на человека, является ключом к снижению числа случаев инфицирования и смертности среди людей. Это включает в себя напоминания для лиц с симптомами о необходимости немедленного обращения за медицинской помощью в медицинские учреждения, чтобы снизить риск передачи вируса в сообществе и получить лечение, тем самым повышая шансы на выздоровление. Сообщество и члены семьи должны избегать ухода за больными с симптомами на дому, избегать прикосновения к телам людей, умерших с симптомами МВД, другим потенциально зараженным предметам и поверхностям, и поощрять их обращение в медицинское учреждение для обследования и лечения.
ВОЗ не рекомендует применять меры в отношении международных поездок и/или торговли в отношении Экваториальной Гвинеи.
Дополнительная информация
- Республика Гвинея Экваториальная. Министрио де Санидад и Биестар Социальное. Actualización de datos epidemiológicos
- ВОЗ Вспышка болезни, вызванной марбургским вирусом, в Экваториальной Гвинее завершена
- ВОЗ Вспышка болезни, вызванной марбургским вирусом, в Экваториальной Гвинее
- Всемирная организация здравоохранения (8 мая 2023 г.). новости о вспышках болезней; Марбургская вирусная болезнь — Экваториальная Гвинея и Объединенная Республика Танзания. Доступно по ссылке https://www.who.int/emergencies/disease-outbreak-news/item/2023-DON467
- Всемирная организация здравоохранения (15 апреля 2023 г.). новости о вспышках болезней; Марбургская вирусная болезнь — Экваториальная Гвинея. Доступно по адресу https://www.who.int/emergencies/disease-outbreak-news/item/2023-DON459
- Всемирная организация здравоохранения (22 марта 2023 г.). новости о вспышках болезней; Марбургская вирусная болезнь — Экваториальная Гвинея. Доступно по адресу https://www.who.int/emergencies/disease-outbreak-news/item/2023-DON449
- Всемирная организация здравоохранения (25 февраля 2023 г. ). новости о вспышках болезней; Марбургская вирусная болезнь — Экваториальная Гвинея. Доступно по ссылке https://www.who.int/emergencies/disease-outbreak-news/item/2023-DON444
- ВОЗ Экваториальная Гвинея подтверждает первую в истории вспышку болезни, вызванной вирусом Марбург Эбола
- Инструмент ВОЗ «Вода и санитария для улучшения медицинских учреждений» (WASH FIT)
- Всемирная организация здравоохранения. (2016). Средства индивидуальной защиты для использования при вспышках филовирусных заболеваний: краткое руководство. Всемирная организация здравоохранения. https://apps.who.int/iris/handle/10665/251426
- Критерии, рекомендованные ВОЗ для объявления об окончании вспышки болезни, вызванной вирусом Эбола
- ВОЗ Болезнь, вызванная вирусом Эбола (БВВЭ): ключевые вопросы и ответы, касающиеся медицинских отходов
- Информационный бюллетень ВОЗ – Болезнь, вызванная вирусом Марбург
- ВОЗ Вопросы и ответы – Болезнь, вызванная вирусом Марбург
- Всемирная организация Санте. (2014). Flambées épidémiques de maladie à вирус Эбола и Марбург: подготовка, оповещение, выявление и оценка. Всемирная организация Санте. https://apps.who.int/iris/handle/10665/130161
- ВОЗ. Введение в марбургскую вирусную болезнь
Ссылка для цитирования: Всемирная организация здравоохранения (9 июня 2023 г.). новости о вспышках болезней; Марбургская вирусная болезнь — Экваториальная Гвинея. Доступно по ссылке https://www.who.int/emergencies/disease-outbreak-news/item/2023-DON472
Просмотреть все DON, связанные с этим событием
Узнайте больше о марбургской вирусной болезни
Вирусная инфекция Нипах – Бангладеш
Краткий обзор ситуации
Вспышки вирусной инфекции Нипах носят сезонный характер в Бангладеш, причем случаи обычно возникают ежегодно в период с декабря по май. С момента сообщения о первом случае в 2001 году количество ежегодных случаев колебалось от нуля до 67, хотя за последние пять лет зарегистрированных случаев было сравнительно меньше: от нуля в 2016 году до восьми в 2019 году. .
Однако с 4 января 2023 г. и по состоянию на 13 февраля 2023 г. в двух подразделениях Бангладеш было зарегистрировано 11 случаев (10 подтвержденных и один вероятный), включая восемь случаев смерти (коэффициент летальности (CFR) 73%).
Министерство здравоохранения и благосостояния семьи Бангладеш предприняло многосекторальные ответные действия, включая усиление эпиднадзора, ведение пациентов, профилактику инфекций и борьбу с ними, а также проведение кампаний по информированию о рисках.
ВОЗ оценивает риск как высокий на национальном уровне, умеренный на региональном уровне и низкий на глобальном уровне.
Описание случаев
С 2001 года Бангладеш сообщает о сезонных вспышках вирусной инфекции Нипах в период с декабря по май, что соответствует сезону сбора сока финиковой пальмы (ДФС), который проходит в стране с ноября по март. Зарегистрированные случаи варьировались от нуля (в 2002, 2006 и 2016 годах) до 67 (в 2004 году). Меньшее количество зарегистрированных случаев было отмечено с 2016 года после обширной пропагандистской кампании против потребления сырого сока финиковой пальмы (рис. 1).
Однако в период с 4 января по 13 февраля 2023 года в семи районах двух округов Бангладеш было зарегистрировано в общей сложности 11 (десять подтвержденных и один вероятный) случаев заражения вирусом Нипах, включая восемь смертельных случаев (летальность 73%). Это самое высокое число случаев с 2015 года, когда было зарегистрировано 15 случаев, в том числе 11 летальных исходов.
Десять из 11 зарегистрированных случаев были подтверждены лабораторно, в то время как образцы не могли быть взяты у одного больного до смерти, поэтому случай считается вероятным на основании эпидемиологической связи. Лабораторное подтверждение заражения вирусом Нипах проводилось с помощью полимеразной цепной реакции в реальном времени (RT-PCR) с использованием образцов мазков из горла и обнаружения антител с помощью твердофазного иммуноферментного анализа (ELISA). Подтверждающие тесты были проведены в лабораториях Института эпидемиологии, контроля и исследований заболеваний (IEDCR) и Международного центра исследований диарейных заболеваний, Бангладеш (ICDDR, B).
Шесть случаев были зарегистрированы в округе Дакка, в том числе четыре случая смерти в районах Нарсингди (один случай смерти), Раджбари (четыре случая, включая три случая смерти) и Шариатпур (один случай). Район Раджшахи сообщил о пяти случаях, включая четыре случая смерти, в районах Наогаон (два случая, включая один летальный исход), Наторе (один случай смерти), Пабна (один случай смерти) и Раджшахи (один случай смерти) (рис. 2).
Рисунок 1. Количество зарегистрированных случаев заражения вирусом Нипах и смертей по годам, 1 января 2001 г. – 13 февраля 2023 г., Бангладеш.
Рисунок 2. Распределение случаев заражения вирусом Нипах и мест эпиднадзора (2001–2023 гг.) [слева] и случаев заболевания вирусом Нипах в 2023 г. [справа].
Из одиннадцати зарегистрированных случаев четыре женщины и семь мужчин. Средний возраст заболевших составляет 16 лет, от 15 дней до 50 лет. Из 11 случаев десять имели историю употребления сока финиковой пальмы, а один случай, 15-дневный младенец, считается вторичным случаем.
Расчетный инкубационный период этих случаев колебался от 3 до 15 дней, в среднем 14 дней. Все 11 заболевших были госпитализированы после появления симптомов.
В общей сложности было выявлено 310 контактов вокруг 11 случаев, и они находятся под наблюдением в течение 3 недель с последней даты возможного контакта.
Эпидемиология инфекции, вызванной вирусом Нипах
Инфекция, вызванная вирусом Нипах, представляет собой возникающую переносимую летучими мышами зоонозную болезнь, передающуюся человеку через инфицированных животных или зараженную пищу. Он также может передаваться напрямую от человека к человеку при тесном контакте с инфицированным человеком. Фруктовые летучие мыши или летучие лисицы (виды Pteropus) являются естественными хозяевами вируса Нипах.
Считается, что инкубационный период составляет от 4 до 14 дней. Однако сообщается о инкубационном периоде до 45 дней. Лабораторная диагностика пациента с историей болезни вирусной инфекции Нипах может быть поставлена во время острой и реконвалесцентной фаз болезни с использованием комбинации тестов. Основными используемыми тестами являются RT-PCR из биологических жидкостей и обнаружение антител с помощью ELISA.
Инфекция, вызываемая вирусом Нипах, у людей вызывает ряд клинических проявлений, от бессимптомной инфекции (субклинической) до острой респираторной инфекции и фатального энцефалита. У инфицированных людей сначала появляются симптомы, включая лихорадку, головные боли, миалгию (мышечную боль), рвоту и боль в горле. Это может сопровождаться головокружением, сонливостью, нарушением сознания и неврологическими симптомами, свидетельствующими об остром энцефалите. Некоторые люди также могут испытывать атипичную пневмонию и серьезные проблемы с дыханием, в том числе острый респираторный дистресс. В тяжелых случаях развиваются энцефалит и судороги, прогрессирующие до комы в течение 24–48 часов. Большинство людей, переживших острый энцефалит, полностью выздоравливают, но у выживших сообщалось о долгосрочных неврологических состояниях. Примерно у 20% пациентов остаются остаточные неврологические последствия, такие как судорожные расстройства и изменения личности. У небольшого числа людей, которые выздоравливают, впоследствии возникает рецидив или развивается отсроченный энцефалит.
Общий глобальный уровень летальности оценивается в 40-75% в зависимости от местных возможностей эпидемиологического надзора и клинического ведения. Хотя противовирусные препараты находятся в стадии разработки, лицензированных вакцин или терапевтических средств для профилактики или лечения инфекции, вызванной вирусом Нипах, не существует.
Меры общественного здравоохранения
Правительство Бангладеш приняло следующие меры общественного здравоохранения.
Координация:
- 28 января 2023 года отдел по борьбе с инфекционными заболеваниями и Главное управление служб здравоохранения (CDC-DGHS) провели экстренное совещание с участием всех директоров подразделений, гражданских хирургов, специалистов по здравоохранению и планированию семьи, а также других экспертов в области общественного здравоохранения для обсуждения и выработки стратегии реагирования на вспышку.
Эпиднадзор:
- Расследование вспышки, включая отслеживание контактов, продолжается Национальной группой быстрого реагирования (NRRT) в сотрудничестве с ICDDR, B.
- CDC-DGHS, IEDCR, Бюро санитарного просвещения, ICDDR, B и ВОЗ сосредоточены на укреплении существующей системы эпиднадзора; формулирование стратегии для немедленных вмешательств; и информационный, образовательный и коммуникационный (ИОК) контент для адвокации и повышения осведомленности.
Управление делами:
- CDC-DGHS и ведущие врачи больницы Медицинского колледжа Дакки усиливают ведение случаев. Койки отделения интенсивной терапии (ОИТ), предназначенные для COVID-19, в больнице были временно перепрофилированы для ведения пациентов с вирусной инфекцией Нипах.
- Инфекционная больница (IDH) в Дакке была назначена для поддержки карантина и изоляции лиц с подозрением на инфицирование вирусом Нипах.
Профилактика и контроль инфекций:
- Медицинские работники всех уровней проинструктированы соблюдать оптимальные меры по борьбе с инфекцией, профилактике и контролю, включая ношение масок и перчаток, расследование и лечение случаев на месте, а также не направлять случаи в Дакку для лечения, за исключением случаев, когда это необходимо.
- Национальное руководство по управлению, профилактике и контролю вирусной инфекции Нипах пересматривается и обновляется, уделяя особое внимание мерам безопасности для медицинских работников и инфекциям, профилактике и контролю (IPC).
Информирование о рисках и взаимодействие с общественностью:
- Пропаганда, информирование о рисках и деятельность по взаимодействию с общественностью (RCCE) продолжаются.
- Для Нипах были активированы два номера горячей линии, один в IEDCR, а другой в ICDDR, B, с целью сбора официальных и неофициальных сообщений о случаях заболевания Нипах, а также для удовлетворения общих запросов населения о Нипах и других инфекционных заболеваниях.
Оценка рисков ВОЗ
Общий риск оценивается ВОЗ как высокий на национальном уровне по следующим причинам:
- Хотя случаи вируса Нипах регистрируются в Бангладеш почти каждый год, в 2023 году уже было зарегистрировано 11 случаев и восемь случаев смерти, что необычно по сравнению с прошлыми семью годами.
- Летальность от вирусной инфекции Нипах высока (73%). Начальные признаки и симптомы вирусной инфекции Нипах неспецифичны, и диагноз часто не подозревается во время поступления. Это может затруднить точную диагностику и создать проблемы при выявлении вспышек, принятии эффективных и своевременных мер инфекционного контроля и реагировании на вспышки.
- В настоящее время нет конкретных лекарств или вакцин против инфекции, вызванной вирусом Нипах, хотя ВОЗ определила Нипах в качестве приоритетного заболевания для Плана исследований и разработок ВОЗ. Интенсивная поддерживающая терапия рекомендуется для лечения тяжелых респираторных и неврологических осложнений.
- В настоящее время уровень осведомленности населения в целом все еще низок, несмотря на продолжающиеся усилия по информированию о рисках и вовлечению населения.
- Во время текущей вспышки уже был один случай подозрения на передачу вируса от человека к человеку, а в Бангладеш ранее сообщалось о вторичных случаях.
- Фруктовые летучие мыши или летучие лисицы (вид Pteropus ), естественный резервуар вируса Нипах, присутствуют в Бангладеш, и генетическое разнообразие вируса Нипах, выделенного от зараженных людей в Бангладеш, свидетельствует о значительном разнообразии вируса в резервуаре дикой природы и многократном попадании вируса из его резервуара в человеческую популяцию.
Риск на региональном уровне умеренный, поскольку район Раджшахи граничит с Индией. Хотя ранее не было случаев трансграничной передачи от человека, этот риск остается, учитывая общий экологический коридор для естественного хозяина вируса (плодовые летучие мыши или летучие лисицы) и встречаемость среди домашних животных и людей ранее в обеих странах. Индия также сталкивалась с предыдущими вспышками вирусной инфекции Нипах.
Риск, оцененный на глобальном уровне, является низким, учитывая отсутствие естественных хозяев во многих странах и тот факт, что ранее не было случаев заболевания за пределами Бангладеш, Индии, Малайзии и Сингапура.
Рекомендации ВОЗ
В отсутствие вакцины или лицензированного лечения инфекции, вызванной вирусом Нипах, единственный способ уменьшить или предотвратить заражение людей — это повысить осведомленность о факторах риска и информировать людей о мерах, которые люди могут предпринять для снижения воздействия вируса Нипах. Ведение случая должно быть сосредоточено на оказании поддерживающей помощи пациентам. Интенсивная поддерживающая терапия рекомендуется для лечения тяжелых респираторных и неврологических осложнений.
Образовательные сообщения в области общественного здравоохранения должны быть сосредоточены на:
Снижение риска передачи летучих мышей человеку : Усилия по предотвращению передачи должны быть в первую очередь направлены на ограничение доступа летучих мышей к соку финиковой пальмы и другим свежим пищевым продуктам. Свежесобранный сок финиковой пальмы следует кипятить, а плоды перед употреблением тщательно мыть и очищать от кожуры. Плоды с признаками укусов летучих мышей следует выбросить. Следует избегать мест, где, как известно, гнездятся летучие мыши. Риск международной передачи через фрукты или фруктовые продукты (например, сырой сок финиковой пальмы), загрязненные мочой или слюной инфицированных фруктовых летучих мышей, можно предотвратить, тщательно вымыв их и очистив от кожуры перед употреблением.
Снижение риска передачи вируса от животного к человеку : Естественная инфекция у домашних животных была описана у свиней, лошадей, коз, овец, а также у собак и кошек. При обращении с больными животными или их тканями, а также во время забоя и выбраковки следует носить перчатки и другую защитную одежду. Насколько это возможно, люди должны избегать контакта с зараженными свиньями. В эндемичных районах при создании новых свиноферм следует учитывать присутствие летучих мышей в этом районе, и в целом корма для свиней и свинарники должны быть защищены от летучих мышей, когда это возможно. Образцы, взятые у животных с подозрением на инфекцию вируса Нипах, должны обрабатываться обученным персоналом, работающим в соответствующим образом оборудованных лабораториях. Заражение вирусом Нипах можно предотвратить, избегая контакта с летучими мышами и больными животными в эндемичных районах, а также избегая употребления фруктов, частично съеденных инфицированными летучими мышами, или употребления сырого сока финиковой пальмы/тодди/сока.
Снижение риска передачи инфекции от человека к человеку : Следует избегать тесного незащищенного физического контакта с людьми, инфицированными вирусом Нипах. Регулярное мытье рук следует проводить после ухода за больными людьми или посещения ими. Медицинские работники, ухаживающие за пациентами с подозрением или подтвержденной инфекцией или работающие с их образцами, должны постоянно соблюдать стандартные меры инфекционного контроля. Поскольку сообщалось о передаче вируса от человека к человеку среди лиц, осуществляющих уход, включая членов семьи, и в медицинских учреждениях, в дополнение к стандартным мерам предосторожности следует использовать меры предосторожности при контакте и воздушно-капельном пути.